Surgical Treatment of Congenital Deformation of Thoracolumbar Spine in Children

Abstract

ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста том I выпуск 1 2013 ISSN 2309-3994 оригинальные статьи В одной из первых отечественных публикаций, посвященной порокам развития позвоночника, в 1936 году отмечено, что наиболее часто аномалии тел позвонков локализуются в переходном грудо-поясничном отделе позвоночника [2]. В настоящее время отмечается, что врожденные пороки, вызы-вающие тяжелую и грубую деформацию позвоноч-ника, более чем в 50 % наблюдений локализуются в зоне грудопоясничного перехода и поясничном от-деле позвоночника. Врожденные деформации поз-воночника на фоне нарушения формирования тел позвонка характеризуются короткой и «крутой» основной дугой, вовлечением в нее небольшого ко-личества позвонков, включая аномально развитый, отсутствием или слабо выраженной компенсатор-ной диспластической противодугой, ригидностью имеющейся деформации [1, 3].Зона грудопоясничного перехода имеет свои биомеханические особенности, которые характе-ризуются отсутствием дополнительной стабиль-ности за счет реберного каркаса, мобильностью этого отдела позвоночника и наличием многоп-лоскостных движений в зоне грудопоясничного перехода. В этом отделе позвоночника при врож-денном нарушении формирования тел позвонков формируется сколиотическая и/или кифосколи-отическая деформация, нарушается фронталь-ный и сагиттальный профили позвоночника, что приводит к нарушению стабильности в этой зоне и изменению осевой нагрузки позвоночника. Про-грессирование деформации в этом отделе позво-ночника на фоне активного роста ребенка проте-кает наиболее бурно.В публикациях, посвященных кифотическим и кифосколиотическим деформациям в грудопояс-ничном переходе, практически невозможно най-ти информацию о темпах прогрессирования [3]. Г. И. Турнер в исследованиях, посвященных эти-ологии деформаций позвоночника отмечал, «что все морфологические изменения, подрывающие статику в нарушении параллелизма основных опорных площадей и соответственно влияющие на равновесие, должны вести к прогрессирующим деформациям, захватывающим путем компенса-

Stage results of the use of orthoses in children after surgical treatment of congenital spine deformity (Preliminary report)

“…В таких случаях для полноценной коррекции основной и компенсаторной противодуги металлофиксация должна быть более протяженной в силу наличия компенсаторных противодуг. Данная тактика подразумевает многократные оперативные вмешательства в периоды наиболее активных ростовых скачков и, безусловно, будет приводить к замедлению темпов роста сегментов позвоночника пациента и диспропорциям его тела [2]. В некоторых зарубежных клиниках применяют другой подход к лечению компенсаторных противодуг, развивающихся выше или ниже установленной металлоконструкции, -ортезирование туловища функционально-корригирующими ортезами.…”

“…Изолированные аномалии развития позвонков являются одной из причин врожденных деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника. По данным различных авторов, распространенность врожденных сколиозов составляет от 2 до 3 % в структуре всех сколиотических деформаций [1,2]. Несмотря на то что аномалии развития позвоночного столба у детей встречаются не часто, при прогрессирующем характере течения данное заболевание приводит к увеличению сколиотической и кифотической дуги деформации.…”

“…Под нашим наблюдением находились 25 пациентов в возрасте от 2 до 12 лет (10 мальчиков и 15 девочек) с врожденным кифосколиозом на фоне изолированного аномального заднебокового полупозвонка грудного (13) и поясничного (12) отделов позвоночника. Локализация и количество полупозвонков в грудном отделе были следующими: Th 2 (1), Th 5 (2), Th 7 (2), Th 9 (1), Th 10 (2), Th 11 (1), Th 12 (4); в поясничном отделе: L 1 (2), L 2 (3), L 3 (5), L 4 (2). Законные представители и пациенты дали информированное согласие на участие в исследовании.…”