Surgical treatment of progressive idiopathic scoliosis in adolescents aged 10–14 years: literature review

Abstract

Objective. To perform a systematic review of publications devoted to the evaluation of the results of surgical treatment of adolescents with idiopathic scoliosis aged 10-14 years. Material and Methods. Publications on surgery for adolescent idiopathic scoliosis for the last 40 years were analyzed taking into account different treatment approaches. The long-term results of surgical correction and complications occurred at different stages of the vertebrology development were reviewed based on the data of 23 publications including data on 826 patients aged 10 to 14 years in the period of active growth. Results. The prevalence of anterior interventions such as discectomy and anterior spinal fusion at the early stages of the scoliosis surgery development was justified. This was due to the lack of instrumentation at that time to prevent postoperative progression of scoliotic deformity in growing patients. The occurrence of crankshaft phenomenon was prevented by performing intraoperative spine release and subsequent stabilization owing to the formation of interbody bone block. Conclusion. Despite the fact that the method of total transpedicular fixation occupies a leading position at the present stage of scoliosis surgery evolution, the anterior spinal release remains relevant and necessary stage of surgical treatment of patients with severe and rigid spinal deformities at any age. The need for anterior intervention is determined not by the prevention of possible postoperative progression, but by the magnitude of spinal deformity, that is, anterior surgery is performed to mobilize severe and rigid scoliotic deformity. Цель исследования. Систематический обзор публикаций, посвященных оценке результатов хирургического лечения подростков 10-14 лет с идиопатическим сколиозом. Материал и методы. С учетом различных методов лечения проанализированы публикации последних 40 лет, посвященные хирургии идиопатического сколиоза у подростков. По данным 23 публикаций, включающих сведения о 826 пациентах в возрасте от 10 до 14 лет в период активного роста, рассмотрены отдаленные результаты оперативной коррекции и возможные осложнения на разных этапах становления вертебрологии. Результаты. Широкая распространенность вентральных вмешательств, включающих дискэктомию и передний спондилодез, на ранних этапах становления хирургии сколиоза вполне оправдана. Это обусловлено отсутствием на тот момент инструментария, позволяющего предотвратить послеоперационное прогрессирование сколиотической деформации у растущих пациентов. С целью профилактики феномена коленчатого вала выполняли интраоперационную мобилизацию позвоночника и его стабилизацию в последующем за счет формирования межтелового костного блока. Заключение. Несмотря на то что метод тотальной транспедикулярной фиксации на современном этапе развития хирургии сколиоза занимает лидирующие позиции, вентральная мобилизация остается актуальным и необходимым этапом хирургического лечения пациентов с тяжелыми и ригидными деформациями позвоночника в любом возрасте. Необходимость вентрального вмеша...

Results of Surgical Treatment of Idiopathic Scoliosis of the Thoracolumbar Localization in Children and Teenagers

“…Кроме того, пациенты, только входящие в период полового созревания, наиболее чувствительны к мнению окружающих, к восприятию своего внешного вида, что сказывается на качестве жизни. Поэтому вопрос хирургической коррекции для них является первостепенным, а психологические реакции пациентов оказывают влияние на течение сколиотической болезни и на ее исход (1,2,3,4).…”