Survival from Differentiated Thyroid Cancer: What Has Age Got to Do with It?

Abstract

Background: In most staging systems, 45 years of age is used to differentiate low risk thyroid cancer from high risk thyroid cancer. However, recent studies have questioned both the precise 45 year age point and the concept of using a binary cut off as accurate predictors of disease specific mortality. Methods: A cohort of 3664 thyroid cancer patients that received surgery and adjuvant treatment at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) from the years 1985 to 2010 were analyzed to determine the significance of age at diagnosis as a categorical variable at a variety of age cutoffs (5 year intervals between 30 and 70 years of age). The unadjusted and adjusted hazard ratio for the association between disease-specific survival and age was determined using a Cox proportional hazards model adjusted for other predictive variables sex, histology, and pathological T, N, and M status. Furthermore, predictive nomograms of disease-specific mortality were created and validated on an external dataset of 4551 patients to evaluate the impact of age at diagnosis as both a categorical and continuous variable. Results: In the MSKCC cohort, with a median follow-up time of 54 months (range 1-332), there were 59 deaths from thyroid cancer with a 10 year disease-specific survival of 96%. Adjusted hazard ratios for all age cutoffs from age 30 to age 70 years were significant. There was no specific cutoff age which risk stratifies patients with differentiated thyroid cancer (DTC). Categorizing age into five strata (<40, 40-49, 50-59, 60-69 and >70 years) showed a 37-fold increase in hazard ratio from age <40 years to age >70 years. A predictive nomogram using age as a continuous variable with other predictive variables had a high concordance index of 96%. Validation on the external cohort had a concordance index of 73%. Conclusions: Mortality from DTC increases progressively with advancing age. There is no specific cutoff age which risk stratifies patients with DTC. A predictive nomogram using age as a continuous variable may be a more appropriate tool for stratifying patients with DTC and for predicting outcome.

Frequency and threshold of the erythrocyte suspension transfusion in the intensive care unit

“…Sekizinci sürümde dikkat çeken en büyük değişikliklerden birisi evrelemede 45 olan yaş sınırı-nın 55 olmasıdır (19). Bugüne kadar neden prognostik eşik değer olarak 45 yaşın seçildiği net değildir (26). Son zamanlarda yapılan çalışmalarda 45 yaşın eşik değer olarak alınması sorgulanmaktaydı (25).…”

“…Çalışmacılar bu verilerin, yaş eşik değerinin daha üste çekilmesi ile mevcut evreme sisteminin geliştirip geliştiremeyeceği sorusunu gündeme getirdiğini belirtmişlerdir (27). Mortalitenin yaş arttıkça doğrusal olarak arttığını, 40 yaşdan küçük gruptan 70 yaşından büyük gruba doğ-ru gidildikçe mortalitenin 37 kata kadar arttığını saptamışlar, ancak risk belirlemede belirli bir eşik değer belirleyememişlerdir (26). Aynı merkezden yapılan diğer çalışmada; DSS için eşik değer olarak 45 yaş yerine 55 yaşın seçilmesinin TNM sisteminin uygunluğu açısından daha güçlü bir eşik değer olduğunu belirtmişlerdir (28).…”

Yoğun bakım ünitemizdeki intoksikasyon olgularının geriye dönük incelenmesi

“…Sekizinci sürümde dikkat çeken en büyük değişikliklerden birisi evrelemede 45 olan yaş sınırı-nın 55 olmasıdır (19). Bugüne kadar neden prognostik eşik değer olarak 45 yaşın seçildiği net değildir (26). Son zamanlarda yapılan çalışmalarda 45 yaşın eşik değer olarak alınması sorgulanmaktaydı (25).…”

“…Çalışmacılar bu verilerin, yaş eşik değerinin daha üste çekilmesi ile mevcut evreme sisteminin geliştirip geliştiremeyeceği sorusunu gündeme getirdiğini belirtmişlerdir (27). Mortalitenin yaş arttıkça doğrusal olarak arttığını, 40 yaşdan küçük gruptan 70 yaşından büyük gruba doğ-ru gidildikçe mortalitenin 37 kata kadar arttığını saptamışlar, ancak risk belirlemede belirli bir eşik değer belirleyememişlerdir (26). Aynı merkezden yapılan diğer çalışmada; DSS için eşik değer olarak 45 yaş yerine 55 yaşın seçilmesinin TNM sisteminin uygunluğu açısından daha güçlü bir eşik değer olduğunu belirtmişlerdir (28).…”

Trace Element Contents in Thyroid Cancer Investigated by Energy Dispersive X-Ray Fluorescent Analysis

“…It was also reported that incidence of TC and mortality from this disease increases progressively with advancing age {18,19]. For example, a 37-fold increase in hazard ratio from age <40 years to age >70 years was showed in the study of 3664 TC patients that received surgery and adjuvant treatment at Memorial Sloan Kettering Cancer Center from the years 1985 to 2010 [19].…”