Sydenham chorea in children

Abstract

Sydenham chorea is an important cause of acquired chorea in childhood. Although the symptoms of chorea frequently resolve spontaneously in a matter of months, abnormal movements can be debilitating when they are present. Neuropsychologic symptoms may antedate the motor abnormality, may be persistent, and often are of great concern. To date, there have been no adequate, double-blind, randomized studies to evaluate the symptomatic treatment of Sydenham chorea. This article will review proposed treatment options and dosing strategies.

Como a coréia de Sydenham é tratada no Rio de Janeiro?

“…Uma das teorias mais aceitas é a de que os anticorpos produzidos pelo hospedeiro para combater o estreptococo beta-hemolítico do grupo A fazem reação cruzada com proteínas de superfície de neurônios especí-ficos dos núcleos da base, em processo que se chama de mimetização molecular 9,11,15 . conseqüentemente reflete alteração em núcleos da base, seja exclusivamente neuroquímica, uma disfunção dopaminérgi-ca, ou associada a uma alteração anatômica 3,9,16,17 . Porém, as alterações de humor e síndromes psiquiá-tricas são freqüentemente relatadas precedendo, sucedendo ou acompanhando o quadro coréico 3,6,9,11 .…”

“…conseqüentemente reflete alteração em núcleos da base, seja exclusivamente neuroquímica, uma disfunção dopaminérgi-ca, ou associada a uma alteração anatômica 3,9,16,17 . Porém, as alterações de humor e síndromes psiquiá-tricas são freqüentemente relatadas precedendo, sucedendo ou acompanhando o quadro coréico 3,6,9,11 . Isto sugere que a lesão causada pela resposta ao estreptococo seja direcionada aos núcleos da base, mas não restrita a eles, acometendo, portanto, o cérebro de forma mais ampla.…”

“…A coréia de Sydenham (cS) é a principal manifestação neurológica da febre reumática (FR): geralmente afeta crianças de 5 a 15 anos e é um critério maior para o diagnóstico de FR [1][2][3] . caracteriza-se por movimentos imprevisíveis, contínuos, porém rápidos, irregulares e breves envolvendo diferentes grupos musculares 4,5 .…”

“…Apesar de ter sua incidência reduzida nos últimos anos, principalmente em países desenvolvidos, ainda constitui, no Brasil, a principal causa de coréia adquirida na infância 6,7 . A incidência de cS em países desenvolvidos é de 0,2 a 0,8 por 100000 por ano, o que representa 10 a 40% dos pacientes com FR 3,[8][9][10][11] . A taxa de recorrência é de 10 a 42% [10][11][12] .…”

“…A taxa de recorrência é de 10 a 42% [10][11][12] . cerca de 60 a 71% dos pacientes com cS apresentam lesões cardíacas valvares 3,10,13 . Esta última é a principal responsável pela morbidade crônica e mortalidade dos pacientes 2,4,14 .…”