Syndromes of Excess Antidiuretic Hormone Release

Miller, Myron

doi:10.1016/s0749-0704(05)70149-4

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“…In elderly, hyponatremia is multifactorial. It can be due to age related decrease in total body water, diminished thirst mechanism or age related reduction in glomerular filtration rate (fewer glomeruli and a decreased renal blood flow in the elderly), which results in increased passive reabsorption of water in the distal tubule and impaired urinary diluting capacity [2,3]. Syndrome of inappropriate anti diuretic hormone secretion (SIADH) is the commonest cause of chronic hyponatremia and in most of the cases the etiology remains unclear even after routine investigations [4].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Urinary Retention as a Cause of Hyponatremia in an Elderly Man

Mahajan

Simon

2013

Ind J Clin Biochem

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Hyponatremia is a common disorder in elderly and can result in changes in cognition, seizures, coma or even respiratory arrest if not recognised and treated. Syndrome of inappropriate anti diuretic hormone secretion (SIADH) is the most common cause of hyponatremia in elderly hospitalised patients and in most cases the etiology cannot be determined on routine investigations. We present a 76 year old male with symptomatic hyponatremia who had chronic urinary retention due to a urethral stricture. His sodium levels improved with catheterisation and worsened again after the catheter was removed. This supports the hypothesis that urinary retention and bladder distension can stimulate ADH release from the posterior pituitary, producing a picture similar to SIADH.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Urinary Retention as a Cause of Hyponatremia in an Elderly Man

Mahajan

Simon

2013

Ind J Clin Biochem

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“…Also, a wide range of drugs including antiinflammatory drugs, tricyclic antidepressants, serotonin-selective reuptake inhibitors and some antineoplastic agents, may cause of SIADH [35][36][37]. In contrast to hyponatremia in CHF or liver cirrhosis, hyponatremia in SIADH is typically associated with higher urine sodium concentration (Figure 4).…”

Section: Pathogenesis Of the Syndrome Of Inappropriate Antidiuretic Hmentioning

confidence: 99%

Arginine vasopressin (AVP) and treatment with arginine vasopressin receptor antagonists (vaptans) in congestive heart failure, liver cirrhosis and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH)

Gassanov

Semmo

et al. 2011

Eur J Clin Pharmacol

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Arginine vasopressin (AVP) is the major physiological regulator of renal water excretion and blood volume. The AVP pathways of V 1a R-mediated vasoconstriction and V 2 R-induced water retention represent a potentially attractive target for therapy of edematous diseases.Experimental and clinical evidence suggests beneficial effects of AVP receptor antagonists by increasing free water excretion and serum sodium levels. This review provides an update on the therapeutic implication of newly developed AVP receptor antagonists in respective disorders such as chronic heart failure, liver cirrhosis and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion.3

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“…As principais mutações associadas ao DI Familiar são Gly-57-Ser e Gly-17-Val, no resíduo da neurofisina II. Uma mutação frame-shift na NPII causa o DI autossômico recessivo em ratos (23,24). Um estudo espanhol demonstrou que a substituição da glicina na posição 23 pela arginina na neurofisina II, no éxon 2 do gene, relaciona-se com o DI familiar (25).…”

Section: Diabetes Insípidus Central Congênitounclassified

“…Um estudo espanhol demonstrou que a substituição da glicina na posição 23 pela arginina na neurofisina II, no éxon 2 do gene, relaciona-se com o DI familiar (25). Diversas outras mutações vêm sendo estudadas e a sua identificação em famílias afetadas permite o rastreamento e o diagnóstico precoces, facilitando o manuseio clínico e o planejamento familiar (24).…”

Section: Diabetes Insípidus Central Congênitounclassified

“…No manuseio da SIADH crônica, o aspecto mais importante é a restrição de líqüidos (31,40), associada ao aumento na ingestão de sal e utilização de diuréticos de alça (24,40). Se não houver boa resposta terapêutica, está indicado o emprego de medicações que diminuam a resposta dos túbulos coletores ao ADH, aumentando a excreção de água livre, tais como a demeclociclina, o carbonato de lítio, a uréia ou a fludrocortisona (7,13).…”

Section: Tratamentounclassified

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Distúrbios na secreção e ação do hormônio antidiurético

Naves

Vilar

Costa

et al. 2003

Arq Bras Endocrinol Metab

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RESUMOA manutenção da constância da osmolalidade plasmática e do equilíbrio hidroeletrolítico deve-se à regulação do volume extracelular e da natremia, através da integração entre as ações do hormônio antidiurético (ADH), o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e o mecanismo da sede. Distúrbios na síntese, secreção ou ação do ADH podem resultar em síndromes poliúricas, em que ocorre excreção aumentada de urina hipotônica, resultante da ingestão excessiva de água, secreção ou ação inadequadas do ADH ou alterações nos canais de água da aquaporina-2 (AQP 2 ). A hiponatremia pode ocorrer por depleção de sal, mecanismos dilucionais ou metabólicos, além de ser uma freqüente ocorrência após a cirurgia hipofisária, tendo sido descrita em 9 a 35% de pacientes operados. A causa pode ser devida a uma lesão transitória ou definitiva da hipófise posterior, a síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) ou, mais freqüentemente, a síndrome cerebral perdedora de sal (SCPS). A apresentação clínica de ambas as síndromes é similar e o diagnóstico diferencial pode apresentar dificuldades. A determinação do estado volêmico é essencial para o diagnóstico, já que os pacientes portadores de SIADH caracterizam-se por serem euvolêmicos ou hipervolêmicos, enquanto aqueles com a SCPS são hipovolêmicos. Os critérios para o diagnóstico incluem parâmetros clínicos, determinação da osmolalidade plasmáti-ca e urinária e os testes de restrição hídrica, sobrecarga hipertônica e o da furosemida, importante na discriminação entre SIADH e SCPS. O tratamento das síndromes poliúricas depende da etiologia e inclui o uso de análogos do ADH, diuréticos, ou outras drogas tais como clorpropramida, clofibrato, corticóides e carbamazepina. O tratamento da SIADH necessita de restrição de líqüidos e/ou furosemida para diminuir o volume de água extracelular. O tratamento da SCPS, ao contrário, implica em reposição de volume com fornecimento de suplementação de sódio e líqüidos, sendo que a fludrocortisona pode ser uma boa alternativa terapêutica. The maintenance of normal plasma osmolality depends on the interaction of some complex mechanisms that regulates the extracellular fluid and sodium levels, involving antidiuretic hormone (ADH) actions, thirst, and the renin-angiotensin-aldosterone system. The hyponatremia may be caused by salt depletion, dilution mechanisms, or metabolic disturbances and is a frequent occurrence after the pituitary surgery, affecting 9 to 35% of these patients. Its causes can be the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH) or, more frequently, the cerebral salt-wasting syndrome (CSWS). The clinical presentation of both syndromes is similar and the differential diagnosis may be difficult.

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Syndromes of Excess Antidiuretic Hormone Release

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Urinary Retention as a Cause of Hyponatremia in an Elderly Man

Urinary Retention as a Cause of Hyponatremia in an Elderly Man

Arginine vasopressin (AVP) and treatment with arginine vasopressin receptor antagonists (vaptans) in congestive heart failure, liver cirrhosis and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH)

Distúrbios na secreção e ação do hormônio antidiurético

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