Synergistic effect of coronary artery disease risk factors on long-term survival in patients with normal exercise SPECT studies

Abstract

During follow-up, annualized mortality rate varies markedly according to the number of CAD risk factors in patients without known heart disease and a normal exercise SPECT stress. Despite overall excellent long-term prognosis of a normal exercise SPECT, the burden of traditional CAD risk factors exert a strong synergistic influence on long-term survival and warrant aggressive treatment in this patient population.

Prognostic Implications of Discordant Results of Myocardial Perfusion Single-Photon Emission Computed Tomography and Exercise ECG Test in Patients with Stable Angina

“…Previous studies have documented that patients with normal exercise stress 99mTc sestamibi scans had excellent prognosis not only in short-term follow-up [14][15][16] but also in very long-term observation [17,18]. In that group of patients the clinical outcome was mostly determined by the following factors: exercise heart rate, known CAD, arterial hypertension, diabetes mellitus and smoking [15,17,19].…”

Prognosis in patients with suspected or known ischemic heart disease and normal myocardial perfusion: Long-term outcome and temporal risk variations

“…and prior CAD. [6][7][8][9][10] Especially, during the last decade, there has been a growing recognition of the importance of the underlying burden of atherosclerosis as a primary determinant of prognosis. 11 Furthermore, ethnic and socioeconomic differences have been pinpointed.…”

Seguimiento clínico en pacientes con buena capacidad metabólica en la prueba de esfuerzo con SPECT miocárdico

“…Tampoco hubo resultados significativos al analizar los eventos mayores, hallazgo explicable por la baja incidencia de estos. Debiera considerarse la probabilidad de EC previa y el número de FRCV, pues en un trabajo con SPECT miocárdicos negativos con 6 años de seguimiento, la mortalidad a largo plazo aumentó significativamente según el número de factores 9,29 .…”

“…La tomografía computada de emisión de fotón único (SPECT) es superior a la PE para detección de EC 8 , con buen valor predictivo negativo; así un estudio normal tiene baja tasa de eventos mayores, en seguimiento a largo plazo 7 ; con ejercicio, en pacientes sin EC conocida, presenta tasa de mortalidad < 1% anual, desde 0,2% anual sin FRCV y hasta 1,7% anual con tres de ellos 9 . Un gran estudio que midió su impacto sobre muerte, infarto de miocardio (IM) y revascularización coronaria demostró que tiene implicancia pronós-tica con cualquier nivel de ejercicio y que aunque los defectos isquémicos fueron poco frecuentes sobre 10 METs estuvieron fuertemente asociados a eventos cardíacos 10 .…”