Systolische Zeitintervalle 2. Mitteilung: Aussagewert bei Kindern mit Angiokardiopathien

Braun, Ueli; Rautenburg, H. W.

doi:10.1007/bf01906520

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“…höher, als der Norm entspricht(13). Der Quotient PEP/LVET, der gelegentlich als Funktionsparameter des linken Ventrikels angeftihrt wird(11,12,43), zeigte mit 0,38 im Mittel Werte im Normbereich.Sowohl bei der manuellen, als auch bei der automatischen Ermittlung der LVET muß auf eine Formbesonderheit des Impedanzsignals bei der Fallotschen Tetralogie hingewiesen werden (s. Abb. 4).…”

unclassified

Kurzzeit-Intervallbelastung nach Korrekturoperation einer Fallotschen Tetralogie*

Steil¹,

Roth²,

Aa³

et al. 1984

Klin Padiatr

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21 clinically asymptomatic children aged 5.5 to 15.5 years were examined by bicycle exercise 1 to 9 years after surgical repair for tetralogy of Fallot. The results were compared to normal values gained from 169 healthy children (10 age groups of girls and boys). Submaximal exercise testing was performed in three stages of 1, 2 and 3 Watts per kg body weight, followed by 2 minutes of recovery. The following results were gained: 7 of the 21 patients showed rhythm disturbances during the exercise testing. Only three of them had documented arrhythmias before this date. Another 3 children with normal exercise test had arrhythmias in their former history. Thus total incidence of documented arrhythmias is 48 percent in contrast to only 1.2 percent in the control group. Using this weight related exercise test the heart rates of the patients were significantly lower during exercise than those of the control group. The differences are most evident during the maximal exercise period. The ability of LVET-shortening with increasing heart rates was significantly reduced in the patients. PEP was significantly prolonged. Both phenomena lead to a relatively shorter diastole than in normal subjects. This must result in a hemodynamical disturbance under the conditions of high frequencies. Blood pressure monitoring is not very valuable for the interpretation of hemodynamic changes. There are signs of alterations of hemodynamics as well as of the heart rhythm in the patients after surgical repair for the tetralogy of Fallot, even if the patients feel very well. By short time submaximal exercise testing it is possible to detect these alterations.

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unclassified

Kurzzeit-Intervallbelastung nach Korrekturoperation einer Fallotschen Tetralogie*

Steil¹,

Roth²,

Aa³

et al. 1984

Klin Padiatr

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Mechanocardiographic assessment of systolic time intervals in normal children

1982

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Systolic time intervals (STI) were measured in 469 normal children, aged 5.0 to 16.9 years, using simultaneous recordings of the electrocardiogram, phonocardiogram and an external carotid pulse tracing. The data were analyzed to define the influence of sex, age, cardiac cycle length, body weight (BW), body length (BL), and body surface area (BSA) on the left ventricular STI. Regression, equations were evaluated for the calculation of normal standards for the following STI: electromechanical systole (QS2), left ventricular ejection time (LVET), pre-ejection period (PEP) systolic quotient (PEP/LVET), isovolumic contraction time (IVCT), electroacustical delay (QS1), and additionally for the so-called tension time (TT), upstroke time (UT), and the ascending index (UT/LVET) of the carotid pulse wave. Heart rate was found to influence all of the STI but the ratio UT/LVET, which revealed to be independent of any variable. Besides heart rate, BSA proved to be a second relevant independent variable for QS2 and LVET, respectively BL for PEP, PEP/LVET and QS1. These findings are in accordance to the results of comparable echocardiographic studies but disagree previous mechanocardiographic studies in smaller groups of children in whom age and not the above-mentioned parameters of the individual development seemed to influence the STI. A second set of equations was evaluated for the calculation of 95%-prediction intervals for the particular STI permitting to define abnormalities of the STI in individual children.

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Vergleichende Untersuchungen Der Mit Verschiedenen Methoden Gewonnenen Herzzeitintervalle Und Deren Automatische Vermessung

Bleicher¹,

Schmaltz²,

Steil³

1979

Biomedizinische Technik/Biomedical Engineering

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Kontraktilitätsänderungen wurden bisher meist durch arterielle Druckmessung erfaßt, die entweder diskontinuierlich oder blutig vorgenommen wurden.Viele Autoren sprechen den systolischen Zeitintervallen eine Bedeutung in der Diagnostik und der Überwachung der kardialen Leistungsfähigkeit zu /2,3,4,5/. Das Verhältnis Anspannungszeit zu Austreibungszeit erlaubt Rückschlüsse auf die Kontraktionseigenschaften des Herzmuskels. Die Beobachtung dieser Intervalle, insbesondere ihres Trendverlaufs läßt frühzeitig eine drohende Verschlechterung des Patientenzustands erkennen. Auch bei medikamentöser Therapie sind diese Zeiten von Bedeutung, da bestimmte Pharmaka die Kontraktionseigenschaften des Herzens beeinflussen« Zur Bestimmung der klassischen systolischen Zeitintervalle (STI) können verschiedene Methoden angewandt werden : sehr häufig werden EKG, Carotispuls und Phonokardiogramm auf einem Dreikanalschreiber registriert und retrospektiv von Hand ausgemessen. Diese Methode ist wegen der frequenzabhängigen Dämpfung des Pulses relativ ungenau und erfordert wegen der zeitlichen Verzögerung des Carotispulses die Registrierung und Auswertung dreier Signale. Außerdem versagt sie bei der Bestimmung der Anspannungszeit (PEP = pre-ejection-period), wenn der Beginn des 2.Herztons z.B. bei einem systolischen Geräusch nicht zu erkennen ist /4/. Allerdings wurde bei der Erhebung von Normwerten für die STI meist nach dieser Methode verfahren, weil sie bis vor kurzem als einzige nichtinvasive zur Verfügung stand und einfach zu handhaben war. Genauer wird die Messung, wenn statt des Pulses ein blutig gewonnener arterieller Druck verwandt wird. Die besten Werte erhält man bei Messung in der Aorta ascendens mit einem Tipmanometer. Bei Verwendung von flüssigkeitsgerfüllten Kathetern bleiben die Probleme der Dämpfung und der zeitlichen Verzögerung, wenn auch vermindert bestehen. Der diagnostische Wert eines solchermaßen gewonnenen Drucksignals liegt allerdings weit über dem der STI. Das Risiko dieser invasiven Methode wäre freilich nur zur Bestimmung der STI nicht zu vertreten . Von ähnlicher Genauigkeit ist die Bestimmung der STI mit Hilfe der Echokardiographie. Hier-Ibei wird der Schallstrahl direkt auf die Aortenklappe gerichtet und deren Bewegung registriert. Oft lassen sich jedoch Öffnung und Schluß der Klappe bei einem Herzzyklus nicht in derselben Deutlichkeit darstellen, so daß dann zusätzlich der Beginn des 2.Herztons zur Beurteilung herangezogen werden muß. Die Impedanzkardiographie wurde primär zur Messung des Schlagvolumens entwickelt. Aus dem unblutig gewonnenen Signal lassen sich in Verbindung mit dem EKG die STI besonders einfach bestimmen. Die Impedanzkardiographie hat zu dem noch den Vorteil der kontinuierlichen Anwendung; sie läßt sich also zum Monitoring einsetzen. Außerdem kann nach Anlegen der Elektroden abgewartet werden, bis sich der Patient beruhigt hat. Zum Aufsetzen der Transducer bei der Echokardiographie bzw. der Carotispulsmessung wird am Patienten manipuliert. Ängstliche Patienten reagieren darauf oft mit einer...

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Systolische Zeitintervalle 2. Mitteilung: Aussagewert bei Kindern mit Angiokardiopathien

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Kurzzeit-Intervallbelastung nach Korrekturoperation einer Fallotschen Tetralogie*

Kurzzeit-Intervallbelastung nach Korrekturoperation einer Fallotschen Tetralogie*

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Vergleichende Untersuchungen Der Mit Verschiedenen Methoden Gewonnenen Herzzeitintervalle Und Deren Automatische Vermessung

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