Tabakteer-Derivate und Nicotin in ihrer wechselseitigen Bedeutung f�r Bronchialcarcinome und Herzkrankheiten

Abstract

I. EinleitungEine Zigarette macht keinen Herzinfarkt, zehn kein Bronchialcarcinom. Bei beiden Erkrankungen ist in der Regel mit einer Polygtiologie zu rechnen. An Hand tines einzclnen Erkrankungsfalles ist es unmSglich, die Bedeutung einer chronischen Intoxikation mit Tabakrauch zu bestimmen. Die medizinische Wissenschaft ist in diesem Falle auf indirekte Beweise, sog. Indizienbeweise angewiesen. ,,Indizien sind bewiesene Tatsachen, die ihrerseits etwas d~raus zu Folgerndes gegen den Ai~geklagten beweisen sollen" (EJ~]~I~I~ARD SCttWfIDT 1957). --,,Indizien nennen wir solche Tatsachen, die zwar den Vorzug h~ben, unseren gegenw~rtigen Wahrnehmungcn und Auffassungen zug~nglich zu sein, die aber an sich selbst rechtlich bedeutungslos w~rcn, wenn sie nicht eben einen Schlul3 zulassen wiirden, auf diejenigen Tatsachen um deren Subsumption unter die rechtlichen Tatbest~nde es sich handelt und die wir ,,unmittelbar erheblichc Tatsachen" nennen (KARL ENGISC~ 1959). Eine Ffille indirekter Beweisc sprechen daffir, dal~ dem Zigarettenund Tabakabusus in der Atiologie der Bronchialeareinome einerseits und tier Herz-Kreislau/erkrankungen andererseits besondere Bedeutung zukommt. Jedes neue Indiz aus kliniseher, morphologiseher, bioehemischer, experimenteller oder statistischer Fragestellung kann, wie mit dieser Untersuehung gezeigt werden soil, die Wahrscheinliehkeit eines Kausalzusammenhanges erh/~rten. 100 mgnnliche Patienten mit histologiseh gesieherten Bronchialcareinomen, die 1959--1961 auslesefrei zur station/iren Behandlung in die Chirurgische Universits Heidelberg kamen, liegen einer klinischstatistischen Untersuehung zugrunde, mit deren Hilfe gezeigt werden soil, welehe groi~e Bedeutung den Rauchgewohnheiten fiir die hierbei so fiberraschend hiiu/ig feststellbaren gleichzeitigen Herzerkrankungen zukommt. Eine Untersuehung tier Todesursaehenstatistik an Lungenkrebs und ehronisehen, nieht rheumatisehen tterzerkrankungen in der Bundesrepublik Deutschland zeigt ebenfalls, dab offensichtlich enge ~tiologische Beziehnngen zwischen diesen beiden Krankheiten bestehen. Dabei soll