Tatalaksana Epilepsi Refrakter

Abstract

<p>Epilepsi refrakter atau resisten obat didefinisikan sebagai kegagalan respon terhadap dua obat anti epilepsi sesuai jadual, dosis, dan rute pemberian, baik monoterapi maupun kombinasi, untuk tercapainya bebas serangan. Serangan epilepsi yang tidak terkontrol atau resisten obat umumnya berkaitan dengan prognosis buruk, dan mengganggu kualitas hidup. Beberapa pilihan terapi kasus epilepsi refrakter yaitu Diet Ketogenik, Deep Brain Stimulator (DBS), Vagal Nerve Stimulator (VNS), Transcranial Magnetic Stimulation (TMS), Responsive Cortical Neuro-Stimulator (RNS), dan Pembedahan. Terapi lini pertama adalah pembedahan reseksi,</p><p>Refractory epilepsy is defined as an epilepsy unresponsive to two or more anti epileptic drugs with proper schedule and doses, on monotherapy and combined therapy, to achieve seizures freedom. Refractory epilepsy was associated with poor prognostic and decreased quality of life. Several alternatives for refractory epilepsy are ketogenic diet, Deep Brain Stimulator (DBS), Vagal Nerve Stimulator (VNS), Transcranial Magnetic Stimulation (TMS), Responsive Cortical Neuro-Stimulator (RNS), and surgery. The first line therapy for refractory epilepsy is resection surgery.</p>

Lesionektomi dengan Elektrokortikografi pada Epilepsi Refrakter: Manajemen Perioperatif

“…4 Diagnosis dari epilepsi refrakter dapat ditegakkan dengan menyingkirkan refrakter palsu yang berhubungan dengan kejang nonepileptik, pengobatan obat anti epilepsi yang tidak adekuat, atau adanya faktor-faktor pencetus kejang lainnya. 9 Monitoring EEG dibutuhkan untuk menentukan jenis kejang yang terjadi. Diagnosis refrakter terjadi apabila obat yang digunakan paling sedikit 2 macam obat dengan dosis yang dapat ditolerir.…”

“…Penelitian yang diakukan oleh menunjukkan bahwa 66,9% pasien terbebas dari kejang klasifikasi Engel 1. 9 Hasil akhir dari pembedahan ini sangat bergantung pada penyebab epilepsi dan keakuratan dari lokalisasi daerah yang direseksi. 5…”