Técnica quirúrgica para reparar la diástasis de rectos asociada a hernia umbilical. Diez años de experiencia

Abstract

Introducción. Las hernias umbilicales suelen estar acompañadas de una marcada diástasis de rectos abdominales. La reparación de estos dos problemas mediante una sutura simple tiene una alta tasa de recurrencia y precisa de una incisión no asumible desde un punto de vista estético. En la bibliografía publicada apenas existe documentación fiable sobre esta entidad. Material y métodos. Entre enero de 2006 y enero de 2016, 36 pacientes con hernia umbilical y diástasis de rectos concomitante se sometieron a reconstrucción de la línea alba, utilizando una técnica personal a través de una pequeña incisión supraumbilical y reconstrucción con malla preperitoneal, sin uso de equipos o accesorios endoscópicos. Los pacientes comprendían 32 mujeres (88.8 %) y 5 hombres, con una media de edad de 36 años (rango: 26-64 años). Resultados. El tiempo de quirófano medio fue de 30 minutos. Todos los pacientes fueron dados de alta en el día de la operación, sin haberse encontrado complicaciones intraoperatorias ni morbilidad posoperatoria, a corto ni largo plazo. La eficacia del procedimiento a 1 año de seguimiento fue del 100 %, tanto para la hernia umbilical como para la corrección de la diástasis. Conclusión. La técnica que se presenta es un nuevo procedimiento que puede considerarse como mínimamente invasivo para reparar las hernias umbilicales asociadas con diástasis de rectos, al no precisar de equipo endoscópico ni modificar el acceso simple de una hernia umbilical simple. La reconstrucción de la línea alba supraumbilical mediante abordaje abierto preperitoneal es una opción sencilla, barata y eficaz para restaurar la anatomía normal de la pared abdominal medial.

Consequences and treatment options in rectum diastasis. A treatment algorithm suggestion

“…Observaron que la plicatura triangular conseguía reducir esa distancia y mantenerla a largo plazo y con menor distancia que en el grupo control31 . Obtuvo un tiempo quirúrgico medio de 35 minutos, sin complicaciones y con una recidiva en el posoperatorio inmediato que objetivó su resolución a lo largo del seguimiento33 . Esta técnica está pensada principalmente para diástasis de < 3 cm 29 .2.…”