Temporal trends in the contribution of Chagas cardiomyopathy to mortality among patients with heart failure

Abstract

Although the absolute death rates decreased over time in the ChC and NChC groups, the PAR of ChC for mortality increased among patients with HF, driven by increases in the HR associated with ChC. Our results highlight the need for additional efforts aiming to prevent and treat ChC.

Post hoc analyses of SHIFT and PARADIGM‐HF highlight the importance of chronic Chagas' cardiomyopathy Comment on: “Safety profile and efficacy of ivabradine in heart failure due to Chagas heart disease: a post hoc analysis of the SHIFT trial” by Bocchi et al.

“…[5][6][7][8] Indeed, a recent study from Brazil concluded that the population attributable mortality risk from CCC increased between 2002/2004 and 2012/2014. 9 Future trials should consider recruiting larger numbers of patients with CCC to allow adequately powered subgroup analysis and even trials specifically in CCC would be justified, given the magnitude of this problem. Until that time, patients with CCC should be treated empirically with therapies recommended by guidelines, on the assumption that treatments for patients with reduced ejection fraction are effective, irrespective of aetiology of HF.…”

Avaliação prognóstica em pacientes com insuficiência cardíaca com o emprego de redes neurais artificiais

“…A média da idade na casuística (57,7 anos; desvio-padrão 13,1) foi de pacientes com idade inferior a 65 anos (71%), à semelhança de outros estudos, que verificaram médias de idade entre 51,7 anos (desvio-padrão 8,3) e 59 anos (desvio-padrão 14 anos) (Bestetti et al, 1997;Freitas et al, 2005;Silva et al, 2007;Nadruz et al, 2018), embora haja casuísticas publicadas com média de idade superior a 61 anos (Roger et al, 2004;Rohde et al, 2005;Moutinho et al, 2008;Shah et al, 2017) e outra com média de idade de 48 anos desviopadrão 12 anos (Nunes et al, 2008).…”

“…A frequência de homens em relação a mulheres predominou (64%) na casuística, assim como em outros estudos (Likoff et al, 1987;Bestetti et al, 1997;Lewis et al, 2003;Freitas et al, 2005;Rassi et al, 2006;Ahmed et al, 2006a;Theodoropoulos et al, 2007;Nunes et al, 2008;Marcula et al, 2011;Carlo et al, 2014;Gheorghiade et al, 2013;Abdul-Rahim et al, 2016;Nadruz et al, 2018).…”

“…Em outras casuísticas brasileiras, houve predomínio de cardiomiopatia dilatada idiopática (28,2% a 37,2%) (Freitas et al, 2005;Silva et al, 2007) e isquêmica (21% a 33%) (Pereira Barretto et al, 1998;Albuquerque et al, 2015;Nadruz et al, 2018).…”

“…Em relação às variáveis demográficas e clínicas, a idade se revelou significativa (p<0,001) à similitude da observação de outros autores (Klein et al, 2005;Abraham et al, 2008) e a probabilidade de sobrevida foi significativamente menor em relação aos pacientes com mais de 65 anos de idade, observação condizente com estudos prévios (MacIntyre et al, 2000;Lewis et al, 2003;Roger et al, 2004Roger et al, , 2013Barker et al, 2006;Pocock et al, 2006), nos pacientes com índice de massa corpórea inferior a 25 kg/m 2 acordes com outras experiências (Horwich et al, 2001;Davos et al, 2003;Pocock et al, 2006;Fonarrow et al, 2007a;Doehner, 2014), nos pacientes com doença de Chagas, concordante com observações feitas no decorrer de décadas (Freitas et al, 2002(Freitas et al, , 2005Nunes et al, 2008Nunes et al, , 2013Issa et al, 2010;Rassi et al, 2010;Bocchi et al, 2017;Nadruz et al, 2018). Também foi menor a probabilidade de sobrevida para pacientes em classe funcional III e IV da New York Heart Association, de acordo com as observações em estudos prévios (Pocock et al,2006;Theodoropoulos et al, 2008) e em pacientes com história de diabetes melito sem o uso de insulina ou com o uso de insulina, conforme estudos anteriores de outros pesquisadores (Pfeffer et al, 2003;Pocock et al, 2006).…”