1 ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского», Москва, Россия 2 кафедра медицинской информатики и статистики Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Минздрава России, Москва, Россия Цель исследования -проанализировать результаты коронарной эндартерэктомии (КЭ) и шунт-пластики (ШП) у больных пожилого и старческого возраста с ИБС и диффузно-дистальным поражением коронарных артерий. Материал и методы. С февраля 2013 г. по декабрь 2016 г. в отделении хирургии аорты и ее ветвей ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» аортокоронарное шунтирование (АКШ) в сочетании с КЭ было выполнено 42 больным (1-я группа). 2-я группа включала 42 больных после АКШ с ШП. Контрольная группа включала 42 случайно выбранных пациента после АКШ без применения описанных выше методик. Результаты. Стенокардия III-IV ФК по NYHA и инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе достоверно чаще встречались в группе АКШ+ШП (73,8 и 76,2% соответственно). В бассейне передней межжелудочковой артерии ШП выполнялась в 3,7 раза чаще по сравнению с КЭ (ОР 3,7; 95% ДИ 1,3-10,1; p=0,001). Улучшение локальной сократимости ЛЖ в послеоперационном периоде наиболее чаще встречалось у больных 2-й группы (ОР 26,2%, 95% ДИ 15,7-39,5; p=0,001). По длительности госпитализации группы статистически значимо не различались между собой. Заключение. КЭ и ШП являются сравнимыми техниками в арсенале хирурга. Применение данных методов у больных с диффузно-дистальным поражением коронарного русла позволяет выполнить полную реваскуляризацию миокарда с удовлетворительным ближайшим послеоперационным результатом. Важное значение имеют выполнение процедуры по строгим показаниям, опыт хирурга и тщательное соблюдение протокола послеоперационного ведения больных.Ключевые слова: коронарная эндартерэктомия, шунт-пластика, аортокоронарное шунтирование.