Tendência de classificação no Capítulo Z da CIAP-2 entre 2006 e 2011 em um centro de saúde de Medicina Familiar em Coimbra, Portugal

Abstract

Objetivo: Estudar a tendência evolutiva da classificação com a CIAP-2 no Capítulo Z, no período de 2006 a 2011 quanto a: variação de frequência do número total de componentes de sinais e sintomas; volume de "classificação ajustada à população" e, através da coleta de informação SOAP, quais dos seus componentes foram mais frequentemente registrados nos campos Subjetivo (S) e Avaliação (A). Métodos: Estudo transversal, observacional e descritivo dos registros eletrônicos efetuados por todos os médicos na plataforma Serviço de Apoio ao Médico (SAM) utilizando a ferramenta de coleta de dados (SAM-Estatísticas) em agosto de 2012 em um centro de saúde em Coimbra, região central de Portugal. O volume de codificação foi estudado em código/1.000 hab./dia, tendo como base de cálculo a metade de cada ano estudado. Foram selecionados os seis códigos mais frequentes de cada ano. Resultados: Verificou-se uma dinâmica de crescimento positivo nos componentes registrados nos campos Subjetivo e Avaliação entre 2006 e 2011, tanto no número total de códigos (S:+4,83 e A:+6,44) e volume de codificação-código/1.000 hab./dia (S:+4,40 e A:+6,44) como na percentagem de diferentes componentes de sinais e sintomas do Capítulo Z (S:+0,30; A:+0,56). Conclusão: Entre 2006 e 2011 verificou-se uma dinâmica de crescimento positivo na classificação no Capítulo Z da CIAP-2 que foi mais importante no campo Avaliação e nos tipos de componente. O desenvolvimento profissional e a educação médica continuada são necessários para melhorar o desempenho na tarefa de classificar e registrar adequadamente, bem como no criterioso registro das anotações clínicas feitas na consulta, evitando perda de informação clínica.

Proporção de sinais e sintomas ICPC2 indevidamente colocados como doença crónica em medicina geral e familiar: um estudo preliminar no Centro de Portugal

“…O presente estudo teve como objetivo verificar a proporção de sinais e sintomas e respetivos capítulos da ICPC-2 que foram indevidamente classificados como doença crónica, com a finalidade de melhorar a qualidade e a credibilidade das classificações, tornando-as fidedignas para monitorizar e planear o acompanhamento do doente, obter dados sobre a incidência e prevalência de doenças, identificação de grupos de risco e dos problemas das populações. 4,17 Rev Port Med Geral Fam 2023;39:132-9 135 estudosoriginais A importância desta análise surge da inexistência de estudos semelhantes publicados e da necessidade de mais investigação na validação da informação codificada nos sistemas eletrónicos de registo de saúde.…”

“…1 O aumento da formação do MF na utilização da ICPC-2 poderá ser uma solução para diminuir a proporção de sinais e sintomas inapropriadamente classificados, melhorando a qualidade dos registos, apesar da existência de livro explicativo e de cursos para médicos especialistas e internos. 1,11,17,21,28 O investimento na formação aumentaria o número de médicos que fazem uso da classificação diariamente, bem como a qualidade das suas classificações. 27 Poderão ser usados médicos de família classificadores em diferido da consulta.…”

“…O presente estudo veio acrescentar informação importante à descrita na literatura, na medida em que revelou uma proporção importante de doentes com classificações inapropriadas, com eventual impacto negativo no acompanhamento do doente, na comunicação entre médicos, provável aumento do tempo despendido nas consultas por não atualização da lista de problemas e na diminuição da credibilidade dos registos para investigação e melhoria dos recursos disponibilizados à população. 4,17 Apesar da importância dos resultados, é relevante mencionar que o estudo exploratório tem algumas limitações. A amostra não tem as dimensões desejadas, tanto temporal como geograficamente, mas, tendo sido obtida em quasi-aleatorização, permite uma cuidadosa generalização dos resultados.…”

“…7 A ICPC-2 é utilizada para classificar problemas de saúde na lista de problemas, sendo este registo de enorme importância para monitorizar e planear o acompanhamento do doente,facilitar a comunicação entre médicos, permitir às autoridades de saúde conhecer o padrão de morbilidade de uma população e promover a investigação. 1,3,[16][17] Os problemas de saúde englobam os diagnósticos feitos pelo médico, que podem ser doenças (compo-nente 7 da ICPC-2 -Diagnósticos e doenças) ou sintomas (componente 1 da ICPC-2 -Sintomas/queixas) para os quais não exista ainda um diagnóstico definitivo. [1][2]9,18 Os problemas são classificados, de forma dinâmica, como ativos ou passivos, consoante, respetivamente, afetem o doente ou se encontrem resolvidos, mas com potencial de voltar a afetá-lo.…”