Terapias compressivas no tratamento de úlcera venosa: estudo bibliométrico

Abstract

Introdução: Úlceras de origem venosas são lesões cutâneas que geralmente acometem o terço inferior das pernas. O tratamento dessas feridas é dinâmico e depende da evolução das fases da reparação tecidual. Esse tratamento inclui métodos clínicos e cirúrgicos, sendo a terapia compressiva o método não cirúrgico mais frequentemente utilizado. Dentre as terapias compressivas, destacam-se as bandagens inelásticas e elásticas, meias elásticas e pressão pneumática intermitente. Objetivo: O presente estudo pretendeu identificar o perfil da produção científica nacional e internacional que descrevesse terapia compressiva e úlcera venosa classificando-o de acordo com: cronologia de publicação, procedência, periódicos em que estão publicadas, avaliação do “Qualis” — Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), distribuição da abordagem metodológica, análise do conteúdo das publicações e comparar, quando possível, os dados apresentados nessa revisão. Método: Estudo bibliométrico realizado nas bases de dados Medline, Lilacs e CINAHL no qual se utilizaram os descritores “Varicose Ulcer/therapy”, “Compression Bandages”, “Wound Healing” e o operador booleano AND entre os anos de 2009 a 2013. Resultados: Foram selecionados 47 artigos; a maioria publicada em 2012 (n = 12; 25,53%), nos Estados Unidos (n=14; 29,78%) e Reino Unido (n=14; 29,78%), em revistas de especialidade vascular (n=19; 40,42%), com avaliações A2 (n=13; 27,65%) e B1 (n=13; 27,65%). A maior parte da metodologia utilizada nos estudos selecionados era tipo “estudos clínicos” (n= 30; 63,82%). Dentre os estudos clínicos e metanálises, apenas 30% (n= 14) apresentavam como objetivo principal avaliação da terapia compressiva e pretenderam estudar comparativamente eficácia de bandagens elásticas, inelásticas, meias elásticas, pressão pneumática intermitente e ausência de terapia compressiva no tratamento de úlceras venosas. Conclusão: Há preocupação da comunidade científica com a busca do tratamento eficaz para as úlceras venosas, porém a distribuição mundial de publicações é desigual. Evidenciou-se que a terapia compressiva não é o objeto principal na maioria dos trabalhos selecionados, o que leva ao interesse em terapias adjuvantes ou complementares a essa. Ficou evidente a necessidade da terapia compressiva, porém não há consenso sobre qual pressão deva ser utilizada para se obter melhores resultados na cicatrização; portanto, são necessários mais estudos que avaliem as interferências das diversas pressões sobre o processo de reparo tecidual. Também há carência de estudos que comprovem a ação da pressão pneumática intermitente com associações ou não de bandagens elásticas.

Terapia compressiva: bota de Unna aplicada a lesões venosas: uma revisão integrativa da literatura

“…Choosing the best option depends on the evaluation of a multidisciplinary team (16) formed by physicians, nurses, physiotherapists, among others. Compression therapies can be elastic (stockings, single or multilayer bandage), inelastic (Unna boot) or intermittent pneumatic (17) .…”

Efeito in vitro da celulose oxidada regenerada, colágeno e prata na função dos fibroblastos oriundos de úlcera venosa

“…A subfamília do TGF-β, que consiste de três isoformas (β1, β2 e β3), exerce importante papel no reparo tecidual. TGF-β1 é encontrado em níveis elevados em feridas crônicas e promove diferenciação de fibroblastos em miofibroblastos, produção de componentes da MEC e quimiotaxia celular 71 36,74 .…”

“…Graças aos estudos que evidenciaram falhas no processo de reparo tecidual levando à cronicidade dessas lesões, novas terapêuticas foram desenvolvidas 74 . Curativos que interagem com o meio da ferida conseguindo alterar seu microambiente ganharam destaque 75 , dentre esses curativos, a literatura tem dado ênfase à celulose oxidada regenerada (oxidized regenerated cellulose -ORC)/colágeno associado ou não a prata 18 .…”