Tercer Consenso Nacional de Acromegalia: recomendaciones para su diagnóstico, tratamiento y seguimiento

Abstract

La acromegalia es una enfermedad crónica con manifestaciones multisistémicas. La evidencia actual continúa acrecentando nuestra comprensión sobre la historia natural de la enfermedad y sobre la respuesta a las herramientas terapéuticas disponibles. El objetivo del presente documento es actualizar la posición de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología respecto al diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los

Consenso sobre definición de criterios diagnósticos, terapéuticos y de seguimiento de la acromegalia en pacientes colombianos

“…El diagnóstico oportuno de la enfermedad requiere de un alto índice de sospecha clínica de esta patología y los pacientes requieren ser derivados a un centro de al menos tercer nivel de complejidad de atención en donde puedan ser evaluados por un equipo de expertos multidisciplinario con experiencia en la enfermedad y donde existan las herramientas paraclínicas para determinar con la mayor precisión el diagnóstico (2), ya que las demoras empeoran el pronóstico del paciente. De acuerdo con esto, las recomendaciones acerca de las manifestaciones clínicas que llevan a la sospecha de la enfermedad y los hallazgos en los paraclínicos se realizan de acuerdo con lo evidenciado en los pacientes observados por otros autores en el contexto local y regional (1,2,8).…”

“…El seguimiento realizado al paciente también resulta de gran importancia en el desarrollo de una evolución clínica favorable de la enfermedad, la cual debe enfocarse en lograr las metas terapéuticas definidas como control de la enfermedad (2,13), realizar los ajustes del tratamiento que sean requeridos para mantener al paciente en estas metas y, además, diagnosticar de forma oportuna las comorbilidades sistémicas que podrían aparecer durante el curso clínico de la acromegalia.…”

“…El fenotipo característico del paciente es lo que determina la sospecha clínica de la enfermedad que lleva al diagnóstico acertado de esta, pero se requiere la confirmación a través de pruebas diagnósticas como los valores del factor de crecimiento, similar a la insulina tipo 1 (IGF-1) y de acuerdo con los valores normales ajustados para edad y sexo del paciente, los niveles basales de la hormona del crecimiento y la supresión de la hormona del crecimiento luego de una carga oral de 75 gr de glucosa (2).…”

¿Por qué son importantes los posicionamientos de patología neuroendocrina en México?

“…Uno de los objetivos de la SMNE es difundir la información confiable y útil que permita a otros especialistas como ginecólogos, médicos internistas, neurólogos, neurocirujanos, etc., llevar un diagnóstico protocolizado y cuándo enviar a un endocrinólogo, en el caso de hiperprolactinemia y prolactinoma, de enfermedad de Cushing y de adenomas de hipófisis no funcionantes. Con estos posicionamientos, aunado al ya publicado consenso Nacional de Acromegalia en 2021, se cubriría la patología más frecuente hipofisaria vista por el endocrinólogo general 5 .…”