ResumenLas vasculitis son un conjunto de enfermedades caracterizadas por la infiltración de leucocitos en las paredes de los vasos sanguíneos, que causa una desestructuración de los mismos, con el consiguiente riesgo de ruptura, sangrado, oclusión o isquemia. En general, las vasculitis se distinguen en función del tamaño, localización o tipo de vasos que afectan1. Estas entidades pueden presentarse de forma aislada o asociadas a otras enfermedades. La infiltración en los diversos órganos genera anomalías en los mismos: hemorragias, isquemia o pseudomasas. Reportamos un caso de una vasculitis necrotizante que cursó con la aparición de una masa testicular concomitante. Palabras clave: Vasculitis. Necrosis. Masa. Testículo
AbstractVasculitis refers to a group of diseases, which are defined by the presence of leukocytes in the walls of vessels that disrupt the architecture of the vessel. This increases the risk of breakage, bleeding, occlusion or ischemia. The types of vasculitis are generally distinguishable from one another by the size, location, and type of vessels involved. They can be either isolated or associated to certain diseases. Infiltrating the vessels may cause bleeding, ischemia or tumor-like formations. We report a necrotizing vasculitis associated with a testicular mass.
Caso clínicoSe trata de un varón de 45 años de edad, previamente sano, que es hospitalizado tras advertirse una serie de alteraciones radiológi-cas en una radiografía de tórax en el seno de una infección respiratoria. El paciente no padecía ninguna enfermedad previa (profesión, panadero), ni tomaba tratamiento alguno. Desde las últimas dos semanas, notaba dificultad respiratoria y molestias torácicas. Había advertido un aumento de tamaño del testículo izquierdo por el que no había consultado a su médico. Bajo la sospecha de infección respiratoria, se solicitó una radiografía de tórax que mostró numerosos infiltrados en ambos campos pulmonares. Al ingreso se solicitó una tomografía computarizada (TC) torácica (figura 1) que desveló numerosas lesiones, consistentes en infiltrados parcheados de disposición peribronquial, sugestivos de una bronquiolitis obliterante. En el TC abdominal se apreciaron adenopatías inguinales pero no otras alteraciones. En la analítica sanguínea se halló una discreta anemia (hemoglobina 12. 1g/dl), junto con la elevación de reactantes de fase aguda (velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva). Los niveles séricos de hierro eran reducidos (11ug/dl), así como los niveles de transferrina (149mg/dl), e índice de saturación de hierro (5%). La ferritina era de 275mg/dl. Los niveles de folato y vitamina B12 eran normales. Asimismo se hallaron elevados niveles de β-2 microglobulina y haptoglobina. La función renal se estimó en 31ml/min/1. 7m2. Se detectó una proteinuria de 2,76g en 24 horas, con los siguientes valores: creatinina en orina 47mg/ dl, cociente proteina/creatinina 2392 mg/g, albuminuria 575 mg/l, cociente albúmina/creatinina 1218mg/g. En el estudio de inmunidad, los niveles de complemento ...