Tétanos generalizado: caso clínico y revisión del tema

M, José Armijo; B, Francisca Soto-Aguilar; A, Cristián Brito

doi:10.4067/s0717-92272012000400004

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“…La recuperación de la independencia funcional, en un caso clínico de una paciente de 18 años con diagnóstico de tétanos generalizado, logró la sedestación y bipedestación con ayuda a los 40 días de internación, indicando kinesioterapia y rehabilitación en forma ambulatoria (1). En nuestro caso, el paciente recibió atención de fisioterapia desde el día 24 internación, logrando la sedestación y bipedestación con ayuda, a los 35 días de internación recibiendo un total de 7 sesiones de fisioterapia respiratoria y motora.…”

Section: Discusionunclassified

“…En relación a lo espasmos tetánico, éstos se desencadenan con los estímulos sonoros, de luz o táctil (1). En las primeras sesiones de fisioterapia, siendo la semana 4ta de la enfermedad, persistía el dolor y espasmo importante en la región de la pantorrilla, ante las maniobras kinésicas de masoterapia y elongaciones suaves el paciente refería calmar levemente el dolor, pero en la observación persistía los movimientos mioclónicos, suspendiéndose técnica kinésica, sugiriéndose el control del dolor a través de la medicación para luego seguir con la kinesioterapia.…”

Section: Discusionunclassified

“…Clínicamente, puede presentarse en cuatro formas: generalizada, neonatal, local y cefálico. La primera de ellas es la más frecuente, que junto a la forma neonatal se caracteriza por espasmos generalizados de la musculatura que casi siempre comienza en los músculos del cuello y la mandíbula (trismo), involucra a los músculos del tronco más que los de las extremidades y síntomas de hiperactividad autonómica (1,2).…”

Section: Introduccionunclassified

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Kinesitherapy in men with generalized tetanus

Cáceres

Martínez

Morales

2019

An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción)

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Introducción: El Tétanos es una enfermedad causada por la bacteria Clostridium tetani, siendo el tétanos generalizado la forma más común de la infección, caracterizándose por espasmos generalizados de la musculatura, que involucra a los músculos del tronco más que a los de las extremidades y, manifiesta síntomas de hiperactividad autonómica. Descripción del caso: Se presenta el caso de un varón de 48 años internado en el Hospital de Clínicas, traqueostomizado, con diagnóstico de tétanos generalizado. En el día 30 de su enfermedad recibió kinesioterapia respiratoria y motora, con 15 sesiones realizadas. La kinesioterapia aplicada al paciente consistió en facilitar la eliminación de secreciones bronquiales, mejorar la expansión pulmonar, reeducar la deglución, mejorar la fuerza muscular y amplitud articular, inhibir la secuelas de la hipertonía muscular. Resultados: Se logró mejorar la mecánica respiratoria, el retiro de la cánula de traqueostomía y sonda nasogástrica, mejoró la fuerza muscular y amplitud articular, pudiendo el paciente realizar la sedestación sin apoyo y la bipedestación con asistencia. Discusión: Con el tratamiento relajante, traqueostomía y respiración asistida aparecen nuevos problemas, aspectos que fueron abordados kinésicamente en el presente caso clínico, observándose un menor tiempo de hospitalización y mayor independencia física en comparación con otros casos publicados. Conclusión: Para la aplicación de kinesioterapia en pacientes con tétanos generalizado, es necesario conocer la enfermedad, su evolución y manejo clínico. El trabajo interdisciplinario, es muy importante, específicamente en lo que respecta a la medicación y control del dolor, para que el avance de las técnicas kinésicas alcance su objetivo.

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Section: Discusionunclassified

Section: Introduccionunclassified

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Kinesitherapy in men with generalized tetanus

Cáceres

Martínez

Morales

2019

An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción)

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“…Por su parte, en el estado de Yucatán la tasa de incidencia fue del 0.09 en el mismo año. La de mortalidad sin tratamiento es elevada, pudiendo alcanzar cifras del 50% en países en desarrollo, siendo la insuficiencia respiratoria la principal causa de muerte en la fase aguda y la disfunción autonómica, en fases posteriores (10,11).…”

Section: Introductionunclassified

Tétanos en un preescolar de 5 años con abandono familiar: Reporte de caso

2019

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Introducción: El tétanos es una enfermedad infecciosa causada por Clostridium tetani, con un cuadro clínico grave y una elevada mortalidad. En Yucatán, la tasa de incidencia es baja (0.09 por 100,000 habitantes), reportándose únicamente dos casos en 2017, por lo que actualmente es una enfermedad de baja sospecha diagnóstica en la región. Caso clínico: Preescolar masculino de 5 años, originario de una comunidad rural de Yucatán y con esquema de inmunización incompleto, quien fue atendido por espasmos musculares generalizados, así como heridas recientes por cuerpo extraño y síndrome del niño maltratado. En la Unidad de Terapia Intensiva, se integró el diagnóstico de tétanos, por lo que recibió manejo etiológico y sintomático, logrando mejoría a su egreso. Discusión: Yucatán es una de las entidades federativas con mayor índice de maltrato infantil. Ante la presencia de dicha problemática social, es importante descartar un esquema de inmunización incompleto, mismos que con la coexistencia de hallazgos clínicos típicos y herida reciente por cuerpo extraño, se debe sospechar tétanos.Background: Tetanus is an infectious disease caused by Clostridium tetani, with severe symptoms and a high mortality rate. In Yucatan, the incidence rate is low (0.09 per 100,000 population), reporting only two cases in 2017, so it is now a disease of low diagnostic suspicion in the region. Case presentation: A 5-year-old male preschool, from a rural community of Yucatán and with incomplete immunization scheme, who was attended by generalized muscle spasms as well as recent foreign body wounds and battered child syndrome. In the Intensive Care Unit, the diagnosis of tetanus was integrated, for which he received etiological and symptomatic management, achieving improvement at his discharge. Discussion: Yucatan is a state with high child abuse rate of. In the presence of this social problem, it is important to rule out an incomplete immunization scheme, which with the coexistence of typical clinical findings and recent foreign body wound, tetanus should be suspected.

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“…Las esporas de este bacilo grampositivo anaerobio son de presencia ubicua en el ambiente y en las deposiciones de los animales. Diferentes tipos de heridas pueden estar involucradas en la génesis del tétanos y de magnitud variable como aquellas asociadas a quemaduras, heridas traumáticas, mordeduras por animales o reptiles, onfalitis del recién nacido, piercing o drogadicción intravenosa [4][5][6][7] . En su aparición participa también la falta de un adecuado manejo de las heridas y la ausencia de inmunizaciones pasivas y/o activas que neutralicen la antitoxina 5,8,9 .…”

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