The advantages of insulin pump therapy and real time glucose monitoring systems as the tools for reducing the frequency of hypoglycemic episodes in the children and adolescents with type 1 diabetes mellitus

Abstract

The primary objective of the present study was to analyse the advantages of insulin pump therapy and real time glucose monitoring systems as the tools for reducing the frequency of hypoglycemic episodes. The study included 190 children and adolescents at the age varying from 1 to 18 years suffering from type 1 diabetes mellitus. All the patients were hospitalized at the Endocrinological Research Centre for the treatment the disease using different modalities of insulin therapy, such as multiple injections of insulin (MII) and its continuous subcutaneous infusion (CSII). The blood glucose level was monitored during 72 hours making use of the continuous blind and real time monitoring protocols (blind-CGM and RT-CGM respectively). All the patients were divided into 4 groups depending on the therapeutic modality and the mode of blood glucose monitoring. Group 1 was comprised of the patients given multiple insulin injections in combination with blind glucose monitoring ("blind-CGM + MII"), group 2 included the patients undergoing blind glucose monitoring in conjunction with continuous insulin infusion ("blind-CGM + CSII"), group 3 contained the patients treated by multiple insulin injections followed by real-time blood glucose monitoring ("RT-CGM + MII"), and group 4 was composed of the patients undergoing continuous subcutaneous infusion of insulin combined with real-time blood glucose monitoring ("RT-CGM + CSII"). In all the cases, the blood glucose levels were measured and the occurrence of hypoglycemia during the period of monitoring time was evaluated. It was shown that the highest frequency of hypoglycemia during 72 hours was recorded in the "blind-CGM" group and the lowest one in the RT-CGM groups. Despite adequate self-control, almost half of the patients in the "blind-CGM + MII" group reported at least one hypoglycemic episode either at the daytime or at night ; the duration of such episode was more than 1 hour on the average. In the "blind-CGM" group, CSII resulted in the decrease of the number of hypoglycemic episodes both at night and daytime (p<0.05). In the "RT-CGM + CSII" group, continuous insulin infusion reduced the mean duration of nocturnal hypoglycemic episodes (p<0.05) whereas this parameter was not significantly different between the other groups. It is concluded that hypoglycemia especially nocturnal one is rather a common problem facing children and adolescents suffering from type 1 diabetes mellitus. The use of insulin pump

The efficacy of outpatient monitoring of children and adolescents with type 1 diabetes with regular use of professional continuous glucose monitoring

“…Полученные результаты по эффективности непрерывного мониторирования глюкозы во многом согласуются с данными проведенных к настоящему времени зарубежных и отечественных исследований, однако большинство этих работ касаются преимуществ использования непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени, т.е. собственно непрерывного контроля глюкозы и коррекции лечения по его результатам [7,10,[11][12][13]. Также большинство авторов указывают на ограниченную эффективность кратковременного мониторирования в связи с небольшой длительностью наблюдения и отсутствием возможности видеть показатели гликемии в реальном времени, в связи с чем профессиональному непрерывному мониторированию глюкозы уделяется меньше внимания в клинической практике, а основная роль отводится использованию в клинических исследованиях.…”

“…Использование системы непрерывного мониторирования глюкозы, по данным многочисленных зарубежных и отечественных авторов [4][5][6][7][8][9][10][11], позволяет улучшить показатели гликемии у пациентов с сахарным диабетом.…”

The quality of medical aid provided to the children with type 1 diabetes mellitus

“…Благодаря использованию инсулиновых помп снижается риск гипогликемий, так как помпа по-зволяет вводить инсулин очень малыми дозами, что особенно полезно у детей дошкольного возраста при небольших перекусах, физических нагрузках или необъяснимой низкой гликемии в течение дня [16]. Некоторые современные модели помп позво-ляют вводить инсулин с точностью до 0,01 Ед.…”

Remote monitoring and treatment of children and adolescents with type 1 diabetes

“…ORIGINAL STUDY Проблемы эндокринологии / Problems of Endocrinology | 51 ОБОСНОВАНИЕ Непрерывная подкожная инфузия инсулина (НПИИ), или помповая инсулинотерапия, является эффективным методом улучшения и поддержания гликемического контроля у детей с сахарным диабетом 1 типа (СД1) [1][2][3][4][5][6][7]. Однако использование НПИИ требует от специалиста-эндокринолога соответствующей квалификации и достаточного опыта, непосредственного участия и контакта врача с пациентом и не всегда сопровождается удовлетворительным гликемическим контролем.…”