The Antibacterial Effect of Additional Photodynamic Therapy in Failed Endodontically Treated Teeth: A Pilot Study

Abstract

Introduction: Root canal therapy as a routine dental procedure has resulted in retention of millions of teeth that would otherwise be lost. Unfortunately, successful outcomes are not always achievable within initial endodontic treatments, and that necessitates further treatment. Nonsurgical retreatment is the first choice in most clinical situations. The aim of this clinical pilot study was to assess the effect of additional photodynamic therapy (PDT) on intraradicular bacterial load following retreatment of failed previously root treated teeth. Methods: Thirty single-rooted/canalled endodontically treated matured teeth (in 27 healthy patients) accompanied by apical periodontitis (AP) were selected for this study. Standard protocol was followed for nonsurgical retreatment of each tooth. Microbiological samples were taken after establishment of apical patency, finished cleaning/shaping procedure, and PDT (665 nm, 1 W, 240 seconds). All samples were cultured for 72 hours and colonyforming unit (CFU) was counted. McNemar test was used for statistical analysis of the data. The level of significance was set at 0.001. Results: Routine cleaning and shaping resulted in twenty four negative (80%) out of 30 cultures. Four additional negative results were obtained after additional PDT (93.3%). The addition of PDT to routine procedures significantly enhanced the number of bacteria-free samples (P < 0.001). Conclusion: Regarding elimination of intraradicular microbiota, additional PDT may increase the effectiveness of conventional chemomechanical preparation in previously root filled teeth accompanied by AP. Well controlled randomized clinical trials should be planned for future.

Photodynamic therapy in endodontics: literature review.

“…For the purpose of complete disinfection, high-powered lasers were used, resulting in 99% bacterial elimination due to temperature increase and protein denaturation. However, damage to dental tissues and adjacent tissues may be associated with the use of high-powered laser (10,(12)(13)(14).…”

Terapia fotodinâmica associada a laser no tratamento endodôntico

“…Silva et al 10 alertam ainda que a PDT apresenta diferença de efetividade quando os microrganismos estão dispostos isoladamente e em forma de biofilme. Os autores acrescentam que existe efetividade da PDT frente ao Enterococcus faecalis, espécie mais resistente ao tratamento endodôntico convencional 10,11 , porém é necessário maior aprimoramento da técnica utilizada.…”

Terapia fotodinâmica na endodontia: revisão de literatura

“…Com base nestes achados, PDT deve ter um efeito antimicrobiano adicional após a irrigação do canal radicular, especialmente em microrganismos resistentes. Além disso, sugerem que uma segunda aplicação da PDT é ainda mais eficaz que a primeira, provavelmente devido a alteração do pH causado pela pasta de hidróxido de cálcio e a formação do biofilme ser menos complexa em comparação a formação inicial (27), estes resultados também são evidenciados nos estudos de Asnaashari et al com a utilização da PDT em dentes que necessitavam retratamento devido a presença de lesões periapicais (12). Em relação à realização de uma segunda aplicação da terapia fotodinâmica, Prazmo et al confirmam em seu estudo um aumento de quase 50% na redução microbiana dos canais infectados, concluindo que a terapia fotodinâmica juntamente com a irrigação com hipoclorito de sódio, que ainda é considerado o melhor método, é uma promissora alternativa ao tratamento endodôntico (28).…”

“…Com o objetivo de desinfecção completa, utilizaram-se lasers de alta potência, resultando em 99% de eliminação bacteriana por aumento de temperatura e desnaturação proteica. No entanto, danos aos tecidos dentários e tecidos adjacentes, podem estar associados ao uso do laser de alta potencia (10,(12)(13)(14).…”