The autopsy pathology of sepsis-related death

Lucas, Sebastian

doi:10.1016/j.cdip.2007.06.001

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“…In contrast, toxic epidermal necrolysis Archiwum Medycyny Sądowej i Kryminologii Archives of Forensic Medicine and Criminology nujące będą zmiany pęcherzowe i nadżerkowe (speł-zanie naskórka) zajmujące duże powierzchnie skóry. W pierwszej jednostce chorobowej dodatkowo zaję-te będą śluzówki jamy ustnej, narządów moczowo--płciowych i spojówki [13]. Należy wziąć również pod uwagę możliwość rozwoju sepsy wtórnie do zakażenia wirusowego, np.…”

Section: External Examinationunclassified

“…The former of the conditions additionally affects the mucosa of the mouth, urogenital organs and conjunctiva [13]. Another possibility to consider is the development of sepsis secondary to a viral infection such as chickenpox.…”

Section: Oględziny Wewnętrznementioning

confidence: 99%

“…Należy zwrócić uwagę na naczynia śledzionowe, w których świetle można niekiedy stwierdzić zakrzepy. Płuca są ciężkie, ciemnoczerwone, może się wydobywać z nich treść (pienista, wodnista, krwista, ropna) [1,13]. W sercu opisuje się martwicę, skrzepliny przyścienne, krwotoki -w tym krwotoki podwsierdziowe.…”

Section: Archiwum Medycyny Sądowej I Kryminologii Archives Of Forensiunclassified

“…Attention should also be paid to the spleen vessels, as their lumens may sometimes reveal thrombi. The lungs are heavy, dark red, and may produce a frothy, watery, bloody or purulent) discharge [1,13]. The heart has been reported to feature signs of necrosis, parietal thrombi and haemorrhages -including subendocardial bleeding.…”

Section: Badanie Histopatologicznementioning

confidence: 99%

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Post-mortem diagnostics in cases of sepsis. Part 2. Biochemical and morphological examinations

Rorat¹,

Simon²

2015

amsik

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StreszczenieWspółczesna pośmiertna diagnostyka sepsy pozwala na uzyskanie wielu przydatnych z punktu widzenia medycyny sądowej dowodów weryfikujących przyczynę zgonu. Liczne doniesienia wskazują na przydatność oznaczeń wskaźni-ków stanu zapalnego stosowanych w medycynie klinicznej, głównie białka C-reaktywnego i prokalcytoniny. Podczas sądowo-lekarskiej sekcji zwłok niezbędne staje się wnikliwe poszukiwanie objawów chorobowych i ognisk zapalnych podczas oględzin zewnętrznych i wewnętrznych. Mimo że brak jest patognomonicznych dla sepsy zmian w badaniu histopatologicznym, stanowi ono nieodzowny element diagnostyki pośmiertnej. Interpretacja uzyskanych danych i ustalenie przyczyny zgonu wymaga jednoczesnej oceny okoliczności śmierci, objawów klinicznych, wyników badań mikrobiologicznych, badań biochemicznych, ustaleń sekcyjnych i wyników badań histopatologicznych.Słowa kluczowe: błąd opiniodawczy, zakażenie inwazyjne, mediatory zapalne, badanie mikroskopowe. AbstractContemporary post-mortem diagnostics of sepsis makes it possible to obtain multiple evidence verifying the cause of death which is valuable for forensic medicine. There are a number of reports indicating the usefulness of tests of inflammatory markers (chiefly C-reactive protein and procalcitonin) that are employed in clinical medicine. During medico-legal autopsy, it becomes necessary to perform a careful search of pathological symptoms and inflammatory foci -both during external and internal examinations. Although sepsis lacks pathognomonic lesions that can be identified by histopathological examination, it represents an intrinsic element of post-mortem diagnostics. In order to be able to interpret the findings and establish the cause of death, the evaluation must concurrently take into account the circumstances of death, clinical symptoms, results of microbiological and biochemical tests, autopsy findings and histopathological examination results.

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Section: External Examinationunclassified

Section: Oględziny Wewnętrznementioning

confidence: 99%

Section: Archiwum Medycyny Sądowej I Kryminologii Archives Of Forensiunclassified

Section: Badanie Histopatologicznementioning

confidence: 99%

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Post-mortem diagnostics in cases of sepsis. Part 2. Biochemical and morphological examinations

Rorat¹,

Simon²

2015

amsik

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“…Por fim, caso a lesão difusa alveolar não seja resolvida por meio da regeneração, instala-se a fase reparativa caracterizada por trombose local e remodelamento vascular (Figura 1) (LUCAS, 2007). Figura 1.…”

Section: Síndrome Do Desconforto Respiratório Agudo (Sdra)unclassified

Perfil temporal da inflamação pulmonar induzida pela isquemia/reperfusão intestinal em ratos. Estudo do papel do sistema linfático.

Vitoretti¹

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AgradecimentosEstudos clínicos e experimentais relatam a que a isquemia e reperfusão (I/R) intestinal induz lesão pulmonar aguda (LPA), que em casos mais graves evolui para a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). A LPA se caracteriza pela liberação de um amplo espectro de mediadores inflamatórios, infiltração de neutrófilos e aumento de permeabilidade vascular. Sabe-se que mediadores inflamatórios gerados no local da I/R intestinal são transportados pelo sistema linfático mesentérico e, ao atingirem o pulmão, contribuem para a LPA. Por outro lado, dados sobre os efeitos tardios da I/R intestinal e do papel do sistema linfático na LPA ainda são fragmentados. No presente estudo ratos machos Wistar anestesiados foram submetidos a 45 min de isquemia intestinal pela obstrução da artéria mesentérica superior e a 24 h, 72 h ou 120 h de reperfusão. Estudos onde o ducto linfático torácico superior foi bloqueado antes da I/R intestinal também foram conduzidos. Decorrido o tempo desejado de reperfusão intestinal quantificamos a atividade de mieloperoxidase (MPO), o extravasamento do corante azul de Evans (AE), mediadores inflamatórios na linfa e em explante de pulmão. Foram também quantificadas a expressão de moléculas de adesão e o efeito do tratamento dos animais com antibiótico de amplo espectro. A I/R intestinal causou aumento de atividade da MPO e de AE extravasado no pulmão 120 h após a reperfusão intestinal sendo que o bloqueio do fluxo linfático atenuou o AE extravasado. A linfa dos animais I/R intestinal revelou níveis elevados de IL-1, IL-6, VEGF e LTB 4 . No explante de pulmão detectamos aumento da concentração de VEGF e de IL-1e redução de IL-10 120 h após a reperfusão intestinal com o ducto linfático intacto ou bloqueado em relação aos outros períodos estudados. A I/R intestinal de 120 h aumentou o número de monócitos, de plaquetas circulantes e o hematócrito em relação aos demais períodos de reperfusão intestinal. Nossos dados também indicaram diminuição da expressão de vWf e aumento de integrina  1 , PECAM-1 e colágeno tipo I e IV no endotélio pulmonar dos animais 120 h após o início da reperfusão em relação aos demais períodos. O tratamento com antibiótico teve maior ou menor eficácia em reduzir a MPO e o AE extravasado no pulmão, 120h após a reperfusão, dependendo do período da isquemia ou da reperfusão em que o medicamento foi administrado. Concluindo, os dados apresentados indicam que o tempo de reperfusão intestinal medeia a inflamação pulmonar. Mediadores inflamatórios presentes na linfa e na circulação participam do desencadeamento/manutenção da inflamação pulmonar, alterando a integridade do endotélio pulmonar. É possível que a regulação do controle endógeno da inflamação seja alterada de maneira que uma infecção bacteriana possa contribuir para a inflamação pulmonar observada após 120 h de reperfusão intestinal. Experimental and clinical studies have reported that intestinal ischemia/reperfusion (I/R) induces acute lung inflammation (ALI), which can lead, in severe cases, to acute ...

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