The dental patient on oral anticoagulant medication: a literature review

Abstract

Specific diseases and medications may considerably influence the delivery of oral care and the course of dental therapy. The purpose of this literature review is to examine the relationship between oral anticoagulant medication and dental treatment. Electronic and manual searches were conducted for clinical studies in the English literature for the years 1988-2010. The review process provided a total of 110 pertinent literature references, out of which 38 studies dealt with oral anticoagulants and dental treatment. Different treatment strategies relative to dental periprocedural anticoagulation regimens have been identified, and their accompanying thromboembolic and bleeding risks are being presented and discussed. Regarding to what extent a safe and successful dental treatment in patients on anticoagulant medication is feasible, the level of evidence is lacking. Until high-level data are provided, an individualised treatment approach after consultation with the physician of the patient is highly recommended.

Gestion péri-opératoire des patients traités par antithrombotiques en chirurgie orale. Argumentaire

“…Pour les agents anti-plaquettaires (AAP), comme pour les antivitamines (AVK), l'analyse de la littérature montre que l'arrêt d'un traitement antithrombotique s'accompagne d'une augmentation significative du nombre d'évènements thrombotiques artériel et/ou veineux durant la période postopératoire [40,64,65,102,283]. Des trois stratégies de gestion des antithrombotiques : le maintien du traitement, l'arrêt complet ou partiel (en cas de bithérapie) du traitement et le recours à un traitement substitutif, l'option thérapeutique à privilégier en première intention est la poursuite (la non-interruption) du traitement antithrombotique [1,26,48,83,183,228,244,278]. Il est donc impératif pour le praticien d'identifier le risque hémor-ragique vis-à-vis de l'acte chirurgical envisagé et sa faisabilité sous antithrombotique.…”

“…Le surcoût d'événement hémorragique est donc acceptable en cas de maintien du traitement antithrombotique ; la poursuite du traitement antithrombotique permettant par ailleurs de garantir une sécurité antithrombotique optimale durant la période péri-opératoire [1,26,48,83,183,228,244,278].…”

Manifestaciones clínicas de las hemopatías no neoplásicas en Odontología

“…Otras medidas locales son el uso de esponjas de gelatina, celulosa oxidada, trombina, colá geno y pegamentos de fibrina 4,24,30,41 . En general, el uso de medidas locales, compresió n de la herida y una buena sutura son suficientes para prevenir los accidentes hemorrá gicos posquirú rgicos, pareciendo que existe acuerdo en la literatura mé dica en cuanto a no cambiar el ré gimen anticoagulante del paciente para someterse a cirugía oral ambulatoria, aunque las recomendaciones a seguir no está n del todo claras, especialmente en casos de cirugías complicadas 26,[42][43][44][45][46][47] .…”

Alternative to oral dicoumarin anticoagulants: Considerations in dental care

“…In order to prevent thromboembolic problems and infarction, these patients often receive anticoagulant treatment – the concrete indications of which include atrial fibrillation and other heart arrhythmias; venous thromboembolism (deep venous thrombosis, pulmonary embolism); acute coronary syndrome and myocardial infarction; pulmonary hypertension; and heart valve disease and valve prostheses (1,2). …”