The effect of hyperprogesteronemia during the ovarian stimulation for IVF outcome (a review)

Abstract

Парадоксально, но с первого взгляда простой во-прос влияния повышенного уровня прогестерона на результативность ЭКО остается одним из наиболее дискуссионных уже последние два с половиной де-сятилетия. Простая аналитика, учитывающая коли-чество проведенных исследований со времени пер-вого отчета [1], и к слову сказать их уже более 60, с противоречивыми, а порой противоположными вы-водами, прямое тому свидетельство.Влияние повышенного уровня прогестерона на эффективность ЭКО В то время как некоторые исследователи сооб-щили о снижении клинической эффективности ЭКО у пациенток с высокой концентрацией проге-стерона в день введения хорионического гонадотро-пина человека (чХГ) [2][3][4][5][6][7][8][9][10] Повышение сывороточной концентрации прогестерона в конце фазы стимуляции оказывает негативное влияние на клинические показатели успешности ЭКо. Между тем, имея сразу ряд однозначных исследований и даже метаанализов, с практической точки зрения справедливым все же будет утверждение, что пока нет никаких убедительных доказательств того, что абсолютное количественное значение уровня прогестерона может расцениваться как безоговорочное указание на целесообразность продолжения протокола ВрТ или, напротив, как указание на его прекращение на эмбриологическом этапе. Ситуация объясняется тем, что до настоящего времени остаются существенные разногласия по ряду важнейших моментов, самым принципиальным из которых можно считать неопределенность с критически значимым порогом уровня прогестерона, превышение которого на практике необходимо расценивать как руководство к действию. В дополнительной проверке также нуждается оценка продолжительности воздействия высокого уровня прогестерона на показатели эффективности ЭКо. еще большую неопределенность вносит постепенное осознание того, что порог, вероятно, должен быть скорректирован индивидуально, применительно к уникальным характеристикам пациентки. The increase of progesterone serum concentration at the end of stimulation phase negatively effects the clinical outcomes of IVF protocol. Meanwhile having a number of clear researches and even meta-analyses at once, practically it is correctly to claim the lack of compelling arguments for the following idea: the absolute progesterone level implicitly indicates if it is reasonable to continue the IVF protocol or stop it at the embryo stage. The situation is explained by the presence of substantial disagreements on the number of the key points, the main one is the uncertainty with the critical progesterone level and the point when it is exceeded to the level requiring action. The length of high progesterone level impacting the effectiveness of IVF treatment is also to be verified. The progressive awareness of the fact that the level should be corrected individually taking into account each patient's unique characteristics also adds the uncertainty to the issue.