Spontan pnömomediastinum, altta yatan pulmoner patoloji olmaksızın mediastende serbest hava olması olarak tanımlanır. Spontan mediastinum, nadir görülen bir klinik tablo olsa da sağlıklı genç bireylerde, ani plöretik göğüs ağrısının en sık nedenlerinden biridir. Kokain inhalasyonu, spontan pnömomediastinum gelişmesi ile de ilişkilidir. Bu yazıda, kokain kullanımına bağlı akut solunum yetmezliği ile acil servisimize sevk edilen spontan pnömomediastenli 20 yaşında erkek hasta sunuldu ve hastalığın etyolojisi, klinik prezentasyonu ve tedavisi değerlendirildi. Anah tar söz cük ler: Akut solunum yetmezliği; kokain; spontan pnömomediastinum. Spontaneous pneumomediastinum is defined as free air in mediastinum without any underlying pulmonary pathology. Although spontaneous pneumomediastinum is a rarely seen clinical entity, it is one of the most common reasons of sudden pleuritic chest pain in healthy young individuals. Cocaine inhalation is also associated with the development of spontaneous pneumomediastinum. Our case having spontaneous pneumomediastinum was referred to our emergency service with the complaint of acute respiratory failure due to cocaine abuse, and the etiology, clinical presentation and the treatment of the disease were evaluated in our study.