The effect of static traction and orthoses in the treatment of knee contractures in preschool children with juvenile chronic arthritis: A single-subject design

Abstract

Objective External applied devices are sometimes used in the treatment of persistent knee contractures in juvenile chronic arthritis (JCA). This study examined the effect of static night traction and orthoses on passive and active extension range of motion (ROM) in preschool children with JCA. Method A single‐subject design was used, comparing the outcome of periods without intervention (A) with that of periods with intervention in the form of traction and orthoses (B). Five patients, 3 girls and 2 boys, participated. Active and passive extension ROM was measured weekly. The data were examined by visual inspection of trend, slope, and mean level in each period. Results Greater improvement in both active and passive extension ROM was seen in the B periods than in the A periods. The intervention was not observed to have any negative effects on the children. Conclusion Static night traction may be a useful supplement to physiotherapy and medication to reduce knee flexion contractures in small children with JCA. The effect of the orthoses was difficult to evaluate because they were used for an insufficient time.

Lagerungstherapie bei bindegewebigen Gelenkkontrakturen am Beispiel der Frozen Shoulder

“…B. im Grad IV von Maitland angewandt [41] oder individuell angepasst werden [42]. Es scheint, je länger eine Kontraktur bestanden hat, desto länger dauert die Intervention, die nötig ist, um sie wieder beweglich zu machen [43]. So benötigen z.…”

“…B. Kinder und Jugendliche mit posttraumatischer Steifigkeit im Ellenbogen über ein Jahr, um beweglicher zu werden [44]. Zum Beheben einer mindestens um 10° eingeschränkten Knieextension bei Kindern mit juveniler chronischer Arthritis musste eine Nachtschiene bis zu 10 Wochen lang bis über 9 Stunden angewandt werden [43].…”

Synthèse bibliographique : réeducation de l’arthrite juvénile en phase froide

“…La nuit, la recherche de positions antalgiques est aussi à l'origine d'une détérioration de l'état articulaire et rend difficile le démarrage de la journée pour ces enfants. Fredriksen et al [7] ont démontré que des tractions nocturnes pendant au moins deux heures avec un poids de 0,5 à 1 kg, associées à des mobilisations passives, des exercices actifs et des tractions manuelles légères permettent de réduire le flessum de genou ; toutefois il n'y a pas d'amélioration de la raideur matinale. Eberhard et al [8], dans une étude comparant des orthèses de poignet sur mesure à des orthèses standards, montrent que le port de ces orthèses de correction permet non seulement de limiter la perte de flexion du poignet et la déviation ulnaire, mais aussi d'améliorer l'opposition du pouce et donc les activités fonctionnelles.…”

“…Eberhard et al [8], dans une étude comparant des orthèses de poignet sur mesure à des orthèses standards, montrent que le port de ces orthèses de correction permet non seulement de limiter la perte de flexion du poignet et la déviation ulnaire, mais aussi d'améliorer l'opposition du pouce et donc les activités fonctionnelles. Dans leur étude, Fredriksen et al [7] ne valident pas l'hypothèse que l'utilisation d'orthèses permettrait une amélioration de l'extension active du genou. Néanmoins, l'utilisation d'orthèses évite à l'enfant de marcher toute la journée avec un genou fléchi et a probablement un effet prophylactique.…”

“…Bien que le port d'orthèse soit communément utilisé pour permettre une récupération fonctionnelle, les études présen-tent un certain nombre de biais. Ainsi, dans l'étude de Fredriksen et al[7], l'utilisation d'orthèses n'améliore pas l'extension active du genou. On peut toutefois déplorer qu'orthèses et tractions statiques la nuit n'aient pas été évaluées séparément.…”