The effectiveness of the modern diagnostic methods for neurosyphilis. Possibilities and prospects of VDRL and immunochips

Abstract

1 ГБуЗ Москвы «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» департамента здравоохранения Москвы, Москва, россия, 119071; 2 ФГБНу «центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» роспотребнадзора, Москва, россия, 111123; 3 ФГБНу «Научно-исследовательский институт медицины труда», Москва, россия, 105275В россии в настоящее время отмечают рост случаев нейросифилиса (Нс), нередко приводящего больного к инвалидности и даже к смерти. однако применяемые в настоящее время методы лабораторной диагностики Нс нередко не обладают высокой диагностической эффективностью, что вызывает необходимость поиска новых подходов к диагностике. Цель исследования -провести сравнительный анализ регламентированных и нерегламентированных методов диагностики Нс, экспериментальную апробацию инновационной технологии иммуночипов. Материал и методы. объект исследования -сыворотка крови и спинномозговая жидкость (сМЖ) 49 пациентов с Нс и 24 лиц контрольной группы, не страдавших сифилисом. для установления диагноза Нс больным проведены иммунохимическое исследование сыворотки крови и исследование сМЖ путем определения концентрации общего белка и цитоза, постановки регламентированных нетрепонемных и трепонемных реакций, а также нерегламентированного в россии метода VDrl (Veneral Disease research laboratory). проведены апробация и оценка диагностической эффективности при Нс экспериментальной партии иммуночипов -альдегид активированных стеклянных слайдов, на поверхности которых имелись микрозоны (эрреи) с «напечатанными» в них диагностически значимыми иммунодоминантными антигенами Treponema pallidum: Tp47, Tp17, Tp15, Tmpa. результаты. при исследовании образцов сыворотки крови больных Нс показатели диагностической чувствительности, специфичности и эффективности VDrl составили 97,9, 100 и 98,6% соответственно и 100% для реакции микропреципитации (рМп). диагностическая чувствительность трепонемоспецифических методов, включая технологию иммуночипов, составила 100%. диагностическая специфичность и диагностическая эффективность иммуноферментного анализа (иФа) и иммуночипа составили 100%. В образцах сМЖ общеклинические тесты показали низкий уровень чувствительности (цитоз -27%, белок -30,6%). Нетрепонемные тесты, несмотря на их высокую специфичность (100%), обладали низкой чувствительностью (рМп -12,2%; VDrl -38,8%), но чувствительность VDrl была в 3 раза выше в сравнении с рМп у больных всеми формами Нс, в 4 раза выше при диагностике асимптомного Нс и в 6 раз выше при диагностике Нс с симптомами. из числа трепонемных тестов наиболее высокая чувствительность установлена для иФа (98%), реакции иммунофлюоресценции в модификации риФц (100%) и иммуночипов (100%). диагностическая специфичность иФа и иммуночипов составила 100%, диагностическая эффективность 98,6 и 100% соответственно. при исследовании сМЖ с помощью иммуночипа антитела к белку-антигену Tp17 выявлялись в 100% образцов, к двум и более антигенам в разных сочетаниях -в 85,7% образцов. Выводы. установлена более высокая диагностическая эффективность нетрепонем...