The effects of epinephrine in local anesthetics on plasma catecholamine and hemodynamic responses

Abstract

In order to clarify the influence of epinephrine in local anesthetics on endogenous epinephrine, we examined the concentration of plasma catecholamines (epinephrine and norepinephrine) and hemodynamics by administering 4 ml of 2% lidocaine containing different concentrations of epinephrine. Forty-three healthy adult male volunteers were divided into five groups according to epinephrine concentration: 0-microg (group I), 10-microg (group II), 20-microg (group III), 40-microg (group IV), and 50-microg (group V). The parameters were examined immediately, and at 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, and 20 min after the injection. In groups II, III, IV, and V, the plasma epinephrine concentration was elevated to peak at 5 min after the injection, after which it started to decline. The amount of increase in the plasma epinephrine concentration at 5 min showed a highly positive correlation with the amount of epinephrine added to the local anesthetic in groups II, III, and IV. In group V the plasma epinephrine concentration showed a marked increase as compared to the baseline level. Plasma norepinephrine concentrations were found to be significantly elevated at 15 and 20 min in group V. A decrease in systolic blood pressure was observed at 4 and 5 min in group II. A decrease in diastolic blood pressure was observed at 5 min in group II; at 3, 4, and 5 min in group IV; and at 2, 3, 4, and 5 min in group V. Heart rate revealed no significant differences from baseline level in any of the groups and there were no significant differences among the groups. It is suggested that exogenous epinephrine added to a local anesthetic may stimulate the presynaptic beta2 receptors on sympathetic nerve endings and on the adrenomedulla, and accelerate the release of endogenous epinephrine.

Efeito da mepivacaína 2% nos parâmetros cardiovasculares em cirurgias de terceiros molares

“…Os valores mínimos para cada parâmetro estão dentro dos padrões de normalidade de PA (Figura 01) que preconiza a Sociedade Brasileira de Hipertensão 21 que são os que seguem: valor ótimo de pressão arterial: <120 x 80 mmHg (12 por 8) e valor normal de pressão arterial: < 130/85 mmHg. Para a FC avaliada em diferentes momentos tem-se que houve diferença estatisticamente significante dos valores nos tempos 10 a 120 minutos (Figura 2), podendo estas alterações ser atribuídas ao vasoconstritor associado ao AL normalmente usado durante a extração de molares, assim como aos outros fatores concomitantes tais como dor, ansiedade ou estresse do paciente 11,[22][23][24] . Alguns autores relataram ausência de repercussões hemodinâmicas em pacientes sob efeitos de anestésico local com epinefrina, ao contrário do observado por outros que encontraram alterações da FC e da PA, sem, no entanto, relacioná-las ao vasoconstritor 25,26 .…”

Extração de terceiros molares retidos sob anestesia local. Avaliação de ansiedade, dor, alterações hemodinâmicas e respiratórias

“…A monitorização básica fornece informações sobre os principais sinais vitais, cardiocirculatórios e respiratórios, particularmente pressão arterial, frequência e ritmo cardíacos, podendo ser complementada com oxímetro de pulso para avaliação da saturação de oxigênio e frequência respiratória (POLIDO; OLIVEIRA, 1998;ALEMANY-MARTINEZ et al, 2008). As alterações observadas na frequência cardíaca e pressão arterial média podem ser atribuídas aos vasoconstritores associados aos anestésicos locais normalmente usados durante a extração de molares, assim como aos outros fatores concomitantes tais como dor, ansiedade ou estresse do paciente (TOLAS;PFLUG;HALTER, 1982;BRAND;ABRAHAM-INPIJN, 1996;NICHOLS, 1997;TAKAHASHI et al, 2005). Alguns autores relataram ausência de repercussões hemodinâmicas em pacientes sob efeitos de anestésico local com epinefrina, ao contrario do observado por outros que encontraram alterações da frequência cardíaca e da pressão arterial, sem, no entanto, relacionálas ao vasoconstritor (MUSYKA; CIGLICK, 1997;BÁGUENA;CHIVA, 1999).…”

Anaesthesia for a morbidly obese patient with schizophrenia and intellectual disability

“…Remifentanil may lead to reduced cardiac output and hypotension. 23 It has also been suggested that sensitivity of peripheral alpha-adrenergic receptors is decreased in schizophrenic patients treated with antipsychotic agents such as haloperidol or chlorpromazine, 24 and that epinephrine 25 contained in lidocaine used as a local anaesthetic agent causes dilation of peripheral blood vessels. Anaesthesia for ordinary dental procedures might be excessively deep.…”