ВведениеП рогрессирующий рост распространенности ожи-рения во всем мире привел к тому, что ожирение рассматривается как одна из наиболее серьезных проблем здравоохранения XXI века. Особого внимания за-служивает ожирение во время беременности. По данным ВОЗ, распространенность ожирения среди женщин репро-дуктивного возраста и, соответственно, беременных женщин составляет от 1,8% до 25,3% в разных странах [14]. Женщины с избыточным весом имеют повышенный риск развития пре экламп сии [5], эклампсии [5], гестационного сахарного диабета, макросомии плода [40], кесарева сечения [45], вну-триутробной гибели плода и младенческой смертности [22]. Было показано, что потомство у женщин с ожирением имеет более высокую вероятность развития ожирения в детстве и метаболического синдрома в зрелом возрасте [42].Во время беременности происходят эндокринные и ме-таболические изменения материнского организма, вклю-чающие увеличение веса, количества жировой ткани и резистентность к инсулину. Эти изменения отражают не патологическое состояние, а физиологическую адапта-цию, необходимую для удовлетворения потребности плода в энергии, а также для подготовки организма матери к корм-лению грудью. В связи с этим, в настоящее время особое вни-мание уделяется функционированию жировой ткани матери и плаценты.
Адипоцитокины плацентыВ последние годы было обнаружено, что плацента человека секретирует лептин, резистин и рецепторы лептина и адипонек-тина, что позволило рассматривать адипоцитокины в качестве потенциальных регуляторов функции трофобласта при имплан-тации. Исследования in vitro свидетельствуют о том, что лептин способствует внедрению трофобласта путем модуляции различ-ных факторов роста трофобласта, в том числе интерлейкина-1 (ИЛ-1) и эстрадиола 17β. Дополнительные лабораторные ис-следования изучали влияние лептина на ангиогенез и пред-положили возможную причастность данного адипоцитокина к процессу формирования новых плацентарных сосудов. Поскольку рецепторы лептина были обнаружены в эндотели-альных клетках кровеносных сосудов ворсин хориона в первом триместре беременности [8], то разумно предположить, что леп-тин может оказывать положительное влияние и на эти клетки.Несмотря на предыдущие сообщения о том, что адипонек-тин производится и секретируется плацентой человека, более поздние исследования не подтвердили этих первоначальных наблюдений, а, скорее, показали, что в первом триместре трофобласт экспрессирует рецепторы AdipoR1 и AdipoR2, через которые адипонектин влияет на плацентарные функ-ции [47]. Адипонектин способен модулировать процесс плацентации в пользу миграции трофобласта и его диффе-ренциации. Возможно, данный адипоцитокин предохраняет клетки трофобласта от материнской иммунной системы [25].Роль гормонов жировой ткани в развитии осложнений беременности у женщин с ожирением ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Факультет послевузовского профессионального образования врачей, кафедра эндокринологии (ректор -член-корр. РАМН, д.м.н., профессор Глыбочко П.В.)Петунина Н.А.*, Кузи...