The endoscopic findings of the upper gastrointestinal tract in patients with Crohn’s disease

Abstract

Crohn's disease (CD) is a type of chronic inflammatory bowel disease (IBD) associated with ulceration, and the main foci of the inflammation in CD patients are typically the terminal ileum and colon. However, in the upper gastrointestinal tract (GIT), including the esophagus, stomach and duodenum, inflammatory lesions are also detected as well, with a relatively high frequency (30-75%). Recent advances in imaging modalities, including endoscopy, have aided in the diagnosis of CD. Various lesions, including aphtha, erosion, ulcers, bamboojoint-like appearance and notch-like appearance, are detected in the upper GI of CD patients. Of these lesions, the bamboo-joint-like appearance in the gastric cardiac region and notch-like appearance in the second portion of the duodenum are highly specific for CD, regardless of the disease activity at other sites. These two findings, particularly a bamboo-joint-like appearance, have therefore been considered as potential biomarkers for CD. Although proton pump inhibitors (PPIs) are administered as an initial treatment for upper GIT lesions of CD, the efficacy of this treatment remains controversial. The administration of mesalazine, steroids, immunosuppressant and biologic agents is expected to be effective for treating such lesions.

Crohn’s disease of esophagus, stomach and duodenum

“…The endoscopic findings are not specific, being described as friability, erosions, aphthoid ulcers, superficial or deep ulcerations (Figure 1), nodularity and stiffness of the mucosa, cobblestone appearance, inflammation and, less frequently, masses, stenoses and fistulas[28,38,39]. Some reports and a series of cases demonstrate that ulcers may have a characteristic appearance called punched-out ulcers, which are larger and deeper than aphthoid ulcers and resemble ulcers caused by herpesviruses and cytomegalovirus[40-42].…”

Crohn’s disease with isolated gastric involvement as an example of a rare disease phenotype: a clinical case

“…Чаще всего выявляется поражение антрального отдела желудка, проксимальный отдел обычно не изменен. Эрозии могут быть круглыми или продольно выровненными, обычно расположены в антральном отделе и трудно дифференцируются от других типов гастрита, не связанных с БК [25,31]. Подобные визуальные изменения неспецифичны и могут наблюдаться при других состояниях, таких как гастрит, ассоциированный с H. pylori, туберкулез, гастропатии, индуцированные нестероидными противовоспалительными препаратами, болезнь Менетрие, злокачественные новообразования, лимфомы, сосудистые заболевания, коллагеновые болезни [6,32].…”

“…В настоящее время этиология появления слизистой оболочки, имеющей вид сочленения ствола бамбукового дерева, остается неясной. Благодаря высокой точности и специфичности такой внешний вид утолщенной слизистой оболочки, согласно мнению японских эндоскопистов, служит возможным биомаркером для БК желудка [31]. Тем не менее вид желудочного поражения не всегда отражает активность заболевания.…”

“…Тем не менее вид желудочного поражения не всегда отражает активность заболевания. Внешний вид слизистой оболочки, подобный «бамбуковому суставу», может наблюдаться независимо от того, активна БК желудка у пациента или находится в стадии ремиссии [31,34].…”

“…Y. Nomura и соавт. сообщают, что гранулема обнаруживается в 40-60% хирургических образцов и 15-36% образцов биопсии [31]. Подобная гистологическая дисперсия предполагает, что при БК желудка может не всегда выявляться прямое соответствие между данными гистопатологического исследования ткани и результатами, полученными при эндоскопии ВО ЖКТ [30].…”