The results of 3 computed tomography (CT) examinations carried out over a 7 year period and of a post-mortem magnetic resonance (MR) study showed aspects of a white matter disease in a hypertensive patient suffering from vascular dementia. Histopathology revealed the primary cause of dementia to be a white matter degeneration sparing the U fibers. Rarefaction of both the myelin sheaths and the axons was present together with severe thickening of the medullary arteries. These findings support the existence of Binswanger's disease (BD) as a distinct variety of arteriosclerotic dementia. CT and MR imaging are valuable aids for diagnosis. However, since there are many other causes of CT and MR demonstrated diffuse white matter degeneration in the elderly, a conclusive diagnosis of BD requires pathological confirmation. RESUME: Tomodensitometrie, imagerie par resonance magnetique nucleaire et correlations anatomopathologiques dans un cas de maladie de Binswanger Trois tomodensitometries faites sur une periode de sept ans et un examen par resonance magnetique nucleaire effectue en post-mortem ont mis en evidence des modifications compatibles avec une leuco-encephalopathie chez un patient hypertendu atteint d'une demence vasculaire. L'histopathologie a montre que la cause primaire de la demence etait une degSnerescence de la substance blanche epargnant les fibres en U. II existait une rarefaction des gaines de myeline et des axones ainsi qu'un epaississement important des arteres medullaires. Ces observations supportent la notion que la maladie de Binswanger (MB) est une variete distincte de d6mence arteriosclereuse. La tomodensitometrie et 1'imagerie par resonance magnetique nucleaire sont des aides precieuses pour le diagnostic. Cependant, comme il existe plusieurs autres causes de degenerescence de la substance blanche chez les sujets ages, qui sont evidentes a la tomodensitometrie et a l'imagerie par resonance magnetique nucleaire, une confirmation anatomopathologique du diagnostique de MB est essentielle.