The evolving epidemiology of HIV/AIDS

Abstract

Following its recognition in 1981, the HIV/AIDS epidemic has evolved to become the greatest challenge in global health, with some 34 million persons living with HIV worldwide. Early epidemiologic studies identified the major transmission routes of the virus before it was discovered, and enabled the implementation of prevention strategies. Although the first identified cases were in MSM in the United States and western Europe, the greatest impact of the epidemic has been in sub-Saharan Africa, where most of the transmission occurs between heterosexuals. Nine countries in southern Africa account for less than 2% of the world's population but now they represent about one third of global HIV infections. Where broadly implemented, HIV screening of donated blood and antiretroviral treatment (ART) of pregnant women have been highly effective in preventing transfusion-associated and perinatally acquired HIV, respectively. Access to sterile equipment has also been a successful intervention for injection drug users. Prevention of sexual transmission has been more difficult. Perhaps the greatest challenge in terms of prevention has been in the global community of MSM in which HIV remains endemic at high prevalence. The most promising interventions are male circumcision for prevention of female-to-male transmission and use of ART to reduce infectiousness, but the extent to which these interventions can be brought to scale will determine their population-level impact.

Perfil Epidemiológico Da Aids Em Contagem, Minas Gerais, Brasil, Entre 2007 E 2011

“…Em relação ao gênero, se destacou nos resultados a razão de masculinidade de 2:1, a qual corrobora a tendência de feminilização da epidemia de aids mostrada em outras investigações. 1,5,13,22 Além da maior vulnerabilidade da mulher à infecção pelo HIV através da relação sexual, também podem ancorar essa tendência as relações de poder nas relações sexuais, nas quais muitas mulheres, por fatores históricos, culturais, econômicos e religiosos, ainda posicionam o homem na decisão de usar ou não o preservativo sexual, o que também é justificado pela crença na fidelidade conjugal, principalmente entre parceiros heterossexuais, de estado civil casado. 3,17 Esse incremento do número de mulheres com aids deve ser um provocador de ações específicas para esse público.…”

“…O tratamento consiste em utilizar drogas que inibem a replicação do HIV e também inibidores das enzimas relacionadas à produção de proteínas estruturais do vírus. 5,6 Nos últimos trinta anos, o perfil epidemiológico da aids em várias regiões do mundo vem apresentando mudanças, por exemplo a elevação do número de casos entre mulheres, jovens e pessoas com menor grau de escolaridade, além de heterossexualização e interiorização da epidemia. 3,4,7,8 Não obstante essas alterações, a OMS relata uma redução do número de casos em âmbito mundial.…”

Predictors of HIV Progression to AIDS and Mortality from AIDS and Non- AIDS Related: A Retrospective Cohort Study in Isfahan, Iran

“…Access to sterile injecting equipment, methadone maintenance therapy and outreach services can successfully decrease the risk of HIV transmission among IDUs [21]. Also, screening programs can be conducted by the Voluntary Counseling and Testing Centers of Iran among injection drug users.…”

Assessing the level of institutionalization of donor-funded anti-retroviral therapy (ART) programs in health facilities in Uganda: implications for program sustainability

“…In Sub-Saharan Africa (SSA), the region with the highest HIV burden in the world [6], the accelerated expansion in ART coverage, has depended substantially on global health initiatives (GHIs) principally, The President’s Emergency Fund for AIDS Relief (PEPFAR) and The Global Fund [7]. South Africa, Nigeria and Uganda account for nearly half of all new HIV infections in SSA [8].…”