Резюме. В статье приведены наиболее актуальные и современные данные об основных механизмах действия экстракта гинкго билоба: нейромедиаторных, нейрометаболических и вазотропных эффектах. Популярность экстракта гинкго билоба в неврологии связана с его эффективностью и безопасностью.Ключевые слова: экстракт гинкго, механизм действия, Билобил, Билобил Интенс.
84̳aeíàðîäíèé íåâðîëîã³÷íèé aeóðíàë, p-ISSN 2224-0713, e-ISSN 2307-1419 N¹ 4(82), 2016Ïðàêòèêóþ÷îìó íåâðîëîãó /To practicing neurologist/ Именно сочетание совершенно разных по механиз-мам реализации, но удивительным образом синергич-ных эффектов ЭГ определяет его уникальные потен-циальные возможности в неврологической практике.Рассмотрим вышеперечисленные эффекты более подробно.
Нейромедиаторные эффектыОни не случайно вынесены на первое место. Если раньше клиническое действие ЭГ в большей мере свя-зывали с его влиянием на нейрональный метаболизм и энергетику нейронов, то сейчас появляется все больше данных в пользу того, что именно нейромедиаторное (нейромодулирующее) действие ЭГ во многих случаях может быть более клинически значимым [27,35].С учетом того, что одной из основных целей клини-ческого применения препаратов гинкго является акти-вация когнитивных функций, особое внимание было уделено изучению влияния компонентов гинкго на две основные нейромедиаторные системы, участвующие в формировании когнитивной сферы, -холин-и до-фаминергические.В отношении холинергической нейромедиации ЭГ оказывает разностороннее и многообразное активи-рующее действие, не свойственное другим ноо-и ва-зотропным средствам, обладающим холинергическим потенциалом (ингибиторы холинэстеразы, ницерголин, прамирацетам и др.). ЭГ обладает способностью сти-мулировать обратный захват холина в синаптосомах и повышать плотность М-холинорецепторов в лобной коре и гиппокампе [13, 19, 21] -регионах мозга, пря-мо связанных с реализацией когнитивных функций. Учитывая, что в основе возрастной когнитивной дис-функции лежит именно ослабление холинергических процессов, прежде всего на уровне обратного захвата и рецепторного связывания ацетилхолина [32], упо-мянутые механизмы действия можно считать фунда-ментом давно выявленных геропротекторных свойств ЭГ, направленных на торможение ведущих механизмов старения мозга [4].Вместе с тем в последнее время активизировался ин-терес к изучению влияния ЭГ на другую нейромедиатор-ную систему, играющую важную роль в формировании когнитивных процессов, -дофаминергическую [23]. Было установлено, что в эксперименте ЭГ выраженно повышает уровень дофамина в лобной коре и стриатуме, что прямо коррелирует со степенью улучшения когни-тивной сферы [34], причем данный эффект проявляется только при длительном, хроническом применении ЭГ и, вероятно, определяется развитием десенситизации Д3-дофаминовых рецепторов, модулирующих высво-бождение дофамина из пресинаптических структур. Упомянутое действие в принципе не свойственно дру-гим ноотропным средствам и свидетельствует о много-гранности механизмов когнитивных эффектов ЭГ.Кроме того, ЭГ активирует выброс медиатора нора-д...