The Influence of the Results of Multislice Computed Tomography in the Management of Patients With Tromboembolia Branches of the Pulmonary Artery

Abstract

Аннотация. В настоящем исследовании приведены результаты работы за последние 6 месяцев (период с января 2017 по июнь 2017гг.); за указанный период выполнено 654 МСКТ исследования с контрастным усилением из них 169 (26%) исследований выполнялось исходно с подозрением на тромбоэмболию ветвей легочной артерии. Целью и задачами исследования стали оценка результатов и определение значимости МСКТ ангиографии при обследовании пациентов с жизнеугрожающими сердечно-сосудистыми ситуациями на примере ТЭЛА. Обследованы 169 пациентов (91 женщин и 78 мужчин) в возрасте от 23 до 79 лет. Случаи плановой диагностики составили 104 (62%), экстренной -65 (38%). В 36% (61 пациент) случаях исследование выполнялось для исключения ТЭЛА по клини-ческим данным и являлось «первым» методом диагностики. У 38 пациентов (6% от общего числа МСКТ исследований за указанный период) -ТЭЛА явилась «находкой» при исследовании других областей. Результаты нашего исследования под-тверждают высокую частоту встречаемости ТЭЛА у пациентов различных возрастных групп; клиническую сложность поста-новки диагноза и необходимость комплексного подхода. Возможности МСКТ полностью соответствуют современным тре-бованиям экстренной сердечно-сосудистой диагностики, показывая высокие значения чувствительности (90%) и специфич-ности (95%) метода. Ключевые слова: тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). МСКТ-ангиопульмонография, МСКТ-коронарография.Введение. Несмотря на все принимаемые меры, проблема тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) продолжает сохранять высокую степень актуальности [1,2,3]. Анализ причин смертности населения Европей-ского Союза показал, что ежегодно более 317000 смер-тей обусловлены венозными тромбэмболиями; в 34% случаев -это фатальная ТЭЛА, а в 59% -смерть от ТЭЛА, которая не была диагностирована прижизненно и лишь в 7% случаев диагноз ТЭЛА устанавливается своевременно и верно [4,5]. По мнению всех автори-тетных руководств и национальных рекомендаций, ос-новным предиктором успеха лечения и высокой выжи-ваемости пациентов с ТЭЛА остается быстрота, точ-ность диагностики и, как следствие, своевременность постановки клинического диагноза ТЭЛА [5].Учитывая клинический полиморфизм ТЭЛА, не-специфичность большинства методов неинвазивной диагностики, частое сочетание и «маскировкой» ТЭЛА другими заболеваниями легких (ХОБЛ, гематологиче-ских и диссеминированных заболеваний легких, злока-чественных новообразований и др.) и сердечно-сосу-дистой системы (инфаркты миокарда, патология маги-стральных сосудов и др.) метод МСКТ становится ве-дущим, а, зачастую, и единственным методом, необхо-димым для постановки диагноза [2,3].В случае фатальной ТЭЛА роль МСКТ становится приоритетной среди всех возможных методов диагно-стики, включая инвазивную селективную ангиогра-фию [1,2,3]. На фоне роста значимости МСКТ ангио-пульмонографии растет и доступность метода [3,2]. Вместе с тем, на практике до конца не отработан алго-ритм диагностики и, нередко метод МСКТ так и оста-ется «линейкой» второго выбора, поэтому изучение этиопатогенетических особенностей МСКТ-ангио-пульмоног...

Early Сontrast-Enhanced Multispiral Computed Tomographic Diagnosis of Septic Pulmonary Embolism and a Case of Successful Surgical Treatment

“…Прогнозируется рост случаев септической тромбоэмболии как осложнения правостороннего ИЭ, что может потребовать пересмотра и диагностических, и лечебных алгоритмов [5,7]. Полученные оптимальные результаты комбинированного лечения свидетельствуют как о мастерстве хирургической и анестезиологической бригад, так и о высокой точности и своевременности МСКТ КУ за счет использования основных свойств автоматического инъектора MEDRAD ® Stellant D и высокой концентрации препарата Ультравист ® (370 мг йода в 1 мл).…”

“…Ключевую роль в определении эмболии играет многосрезовая компьютерная томография с контрастным усилением (МСКТ КУ), которая дает комплексное представление о септическом заболевании [7][8][9]. Именно ранняя точная МСКТ-диагностика позволяет снизить смертность, избежать повторной эмболии и дать точную топику возможного очага септических изменений для планирования хирургического вмешательства [7,8,10].…”