The intrauterine treatment of fetal cardiac failure in a twin pregnancy with an acardiac, acephalic monster

Simpson, Peter C.; Trudinger, Brian J.; Walker, Anthony G.; Baird, Phillip J.

doi:10.1016/0002-9378(83)90056-x

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“…Nossos casos confirmam a expectativa de alguns autores 2,6 em relação à baixa eficácia do uso de drogas no controle de gestações com gê-meo acárdio. Por não atuarem sobre a fisiopatologia do problema, não impedem a evolução do quadro clínico, o que tem desestimulado sua utilização.…”

Section: Discussionunclassified

“…O primeiro é a oclusão do cordão do gêmeo acárdio, guiada por ultra-som ou fetoscopia. É realizada de diferentes formas, incluindo ligadura do cordão por fetoscopia 2 , termocoagulação 10 , mini-histerotomia 2,9 , coagulação a laser 4 e embolização com substâncias esclerosantes 2,6,11 . O outro método utilizado é a ablação intrafetal dos vasos pélvicos.…”

Section: Discussionunclassified

“…Hepatoesplenomegalia, ascite e poliidrâm-nio são secundários à insuficiência cardíaca 2 . Várias modalidades terapêuticas têm sido propostas, mas não há consenso sobre o melhor tipo de tratamento 2,6 . A utilização de método intervencionista apresenta melhores resultados em relação à conduta expectante, que se associa a alta mortalidade fetal 3 .…”

Section: Casounclassified

“…A utilização de método intervencionista apresenta melhores resultados em relação à conduta expectante, que se associa a alta mortalidade fetal 3 . Os esforços terapêuticos iniciais tinham como objetivo o tratamento da insuficiência cardíaca utilizando digoxina 7 e o controle do poliidrâm-nio 8 , inicialmente com indometacina e posteriormente por meio da amniodrenagem 6 . A prescrição de medicamentos para o tratamento da síndrome TRAP foi utilizada a partir de 1983, porém seus resultados mostraram-se pouco promissores.…”

Section: Casounclassified

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Oclusão da artéria umbilical como opção terapêutica em gestações com gêmeo acárdio

Couto¹,

Leite²

2004

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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Section: Discussionunclassified

Section: Casounclassified

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Oclusão da artéria umbilical como opção terapêutica em gestações com gêmeo acárdio

Couto¹,

Leite²

2004

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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“…22 Simpson suggested that inotropic drugs (Digoxin) should be administered when heart failure occurs, while indomethacin and an amniocentesis should be used for reducing the amount of amniotic fluid. 23 Today, most departments choose active management. The main objective of invasive procedures is to stop the supply of blood from the pump fetus towards the acardiac fetus.…”

Section: Dsjuogmentioning

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Advances in Ultrasonic Assessment of Acardiac Twin

Stamatian¹,

Mureşan²,

Caracostea³

et al. 2011

Donald School Journal of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology

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The development of an acardiac anomaly, one of the most severe human malformations, is a rare complication unique to monochorionic multiple pregnancies. In this condition, the primary malformation is the lack of a well-defined cardiac structure in one twin (the acardiac twin), which is kept alive by its structurally normal co-twin (the pump twin).The final diagnosis for a twin pregnancy with an acardiac twin may be established after the 9th week, when the cephalic extremity and limbs can be precisely determined.Direct signs that lead to the diagnosis of an acardiac twin include the absence of cardiac and fetal movements, difficult visualization of the trunk and cephalic poles, thickening of subcutaneous tissue and the presence of umbilical artery reverse flow towards the acardiac fetus mass. The pump fetus may demonstrate hydramnios, cardiomegaly and heart failure.Once an acardiac anomaly is diagnosed, both the acardiac and pump twins should be assessed to classify the pregnancy according to prognostic factors based on the size and growth of the acardiac twin and the cardiovascular condition of the pump twin. Assessing the extent of heart damage in the pump fetus is a key step in pregnancy management.There are two available options, either conservative or interventional, for the management of these pregnancies. Serial ultrasound surveillance is important for detecting any worsening of the condition, which may suggest the need for interventions to optimize the pump-twin's chance for survival.We performed a retrospective analysis of three cases of monochorionic twin pregnancies diagnosed with a twin reversed arterial perfusion (TRAP) sequence during the first and second trimesters. We compared our data with those offered by a review of the literature.

show abstract

Cardiac Therapeutic Implications From Fetal Echocardiography

Donnerstein¹

1986

Arch Pediatr Adolesc Med

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The intrauterine treatment of fetal cardiac failure in a twin pregnancy with an acardiac, acephalic monster

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Oclusão da artéria umbilical como opção terapêutica em gestações com gêmeo acárdio

Oclusão da artéria umbilical como opção terapêutica em gestações com gêmeo acárdio

Advances in Ultrasonic Assessment of Acardiac Twin

Cardiac Therapeutic Implications From Fetal Echocardiography

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