The left common iliac artery also compresses the left common iliac vein

Caggiati, Alberto

doi:10.1016/j.jvs.2011.06.031

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“…There was one case in our sample of compression of the vena cava by a retroperitoneal tumor mass, the etiology of which is currently under investigation. 4,11,26 When cases can be evaluated in advance in this manner, it enables better planning of the tactics and techniques that will be used when treatment is administered.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Computed Tomograpy Venography diagnosis of iliocaval venous obstruction in advanced chronic venous insufficiency

et al. 2014

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Objective: Iliocaval obstruction is associated with venous hypertension symptoms and may predispose to deep venous thrombosis (DVT). Ultrasonography may fail to achieve noninvasive diagnosis of these obstructions. The possibility of using Computed Tomography Venography (CTV) for these diagnoses is under investigation. Methods: Patients with CVI graded at CEAP clinical classes 3 to 6 and previous treatment failure underwent evaluation with CTV. Percentage obstruction was rated by two independent examiners. Obstruction prevalence and its associations with risk factors and CEAP classification were analyzed. Results: A total of 112 limbs were prospectively evaluated. Mean patient age was 55.8 years and 75.4% were women. Obstructions involved the left lower limb in 71.8% of cases and 35.8% of patients reported a medical history of deep venous thrombosis. Overall, 57.1% of imaging studies demonstrated venous obstruction of at least 50% and 10.7% showed obstruction of >80%. The only risk factor that was found to be independently associated with a significantly higher incidence of >50% venous obstruction was a medical history of DVT (p=0.035) (Fisher' s exact test). There was a positive relationship between clinical classification (CEAP) and degree of venous obstruction in the limbs studied (Chi-square test for linear trend; p=0.011). Conclusion: Patients with advanced CVI are often affected by obstructions in the iliocaval venous territory and CTV is able to diagnose the degree of obstruction. There is a positive association between degree of obstruction and both previous history of DVT and severity of symptoms of CVI. ResumoObjetivo: A obstrução ilíaco-cava é associada a sintomas de hipertensão venosa e é um fator de risco para a trombose venosa profunda (TVP). A ultrassonografia pode falhar em seu diagnóstico. Não existe método de "sreening" bem estabelecido. A capacidade da Angiotomografia em realizar esse diagnóstico vem sendo investigada. Método: Pacientes portadores de IVC avançada e com falha no tratamento clínico foram submetidos à Angiotomografia. As imagens foram classificadas quanto ao grau de obstrução por dois investigadores independentes. Foram avaliados a prevalência e o grau de obstrução, e a sua relação com dados demográficos, fatores de risco e sintomas clínicos (CEAP). Resultados: Foram avaliados 112 membros. A idade média dos pacientes foi de 55,8 anos e 75,4% eram mulheres. A obstrução acometia o membro inferior esquerdo em 71,8% e havia história de TVP em 35,8% destes. Em 57,1% dos membros, havia obstrução > 50% e, em 10,7%, a obstrução era > 80%. A história de TVP foi o único fator demográfico com associação positiva com o grau de obstrução (p = 0,035) (teste Exato de Fisher). Houve associação positiva entre a classificação clínica (CEAP) e o grau de obstrução venosa (Teste Qui-quadrado para tendência linear; p=0,011). Conclusão: Pacientes portadores de IVC avançada são frequentemente acometidos por obstrução venosa ilíaco-cava e a Angiotomografia é capaz de identificar o grau dessa obstrução. Exi...

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…[9][10][11][12][13] However, no studies exist that have conclusively demonstrated the method's capacity to correlate degree of obstruction with severity of symptoms.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Computed Tomograpy Venography diagnosis of iliocaval venous obstruction in advanced chronic venous insufficiency

et al. 2014

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“…The criteria however vary per study and technique. 5,6,9–16 The same applies to findings and definition of lesions of the IVC. 17–20…”

Section: Future Developmentsmentioning

confidence: 98%

“…8–10 In a few cases other causes of LCIV compression, for example by the left common iliac artery, arterial aneurysms (on both the common and internal iliac vein) or other masses have been described. 9–11 Furthermore a 3D anatomical assessment of the lower extremity, showing the increase in mass due to oedema or retroperitoneal fibrosis has been described. 12 Other authors focused on imaging the IVC.…”

Section: Computed Tomographic Venographymentioning

confidence: 99%

Value of magnetic resonance venography and computed tomographic venography in lower extremity chronic venous disease

et al. 2013

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For the treatment of chronic venous disease (CVD) of the lower extremity, identification of the underlying venous pathologies is essential. Traditionally, the pathologies to detect with imaging have been centred on insufficiency and reflux of the superficial, perforator and deep veins of the leg. More recently, stenosis and obstruction of the deep veins of the pelvis and abdomen (i.e. inferior vena cava, common and external iliac veins) have been identified as significant underlying pathologies in CVD. Accurate detection of stenotic and/or occlusive venous disease expands the treatment options for patients with CVD. In most cases, imaging of venous disease is performed with duplex ultrasound. In this article we discuss the existing evidence and potential value of computed tomographic venography and magnetic resonance venography to contribute in accurately identifying chronic venous disease, in particular chronic venous obstruction.

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“…Da diese Strukturen auch mehrfach vorkommen, ist ein kausaler Zusammenhang mit einer Kompression durch die querende A. iliaca communis dextra eher unwahrscheinlich, da sich diese Querung ganz überwiegend im rechten, terminalen Viertel der VCIS befindet. Die Querung durch die A. iliaca communis sinistra [19] findet sich andererseits im ganz linken Viertel. Beide können somit nicht die Ursache für Beckenvenensporne in den beiden mittleren Vierteln darstellen.…”

Section: Diskussionunclassified

Das May-Thurner-Syndrom – der Beckenvenensporn – in heutiger Zeit

Urbas

Brenner

2021

Phlebologie

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Zusammenfassung Hintergrund Venensporne in der linken V. iliaca communis sind eine bekannte Entität, insbesondere im Zusammenhang mit schweren tiefen Beckenvenenthrombosen. Allerdings sind fundierte Kenntnisse über diese Sporne nur spärlich vorhanden. Es wurden 5 Formen von Venenspornen beschrieben: zentrale Sporne, Adhäsionen, Brücken, Klappen und Bänder. Dennoch sind sowohl die Lokalisation als auch die Position von venösen Spornen nicht angemessen untersucht worden. Material/Methoden 101 Körper (68 Frauen, 33 Männer), die dem Institut für Klinisch-Funktionelle Anatomie mit informierter Zustimmung vermacht wurden, wurden untersucht. Ein Individuum musste aufgrund einer Tumorinfiltration ausgeschlossen werden.Der Startpunkt (mp0) wurde am kaudalsten Teil des Zusammenflusses der beiden gemeinsamen Beckenvenen definiert, der distalste Punkt (mp5) an der Mündung der linken aufsteigenden Lumbalvene. Nach der Teilung der Länge in 4 Viertel wurden Dicke und Umfang an jedem Messpunkt gemessen. Die Klassifizierung der Sporne wurde nach Pinsolle et al. (1982) durchgeführt. Ergebnisse Die Wanddicke nahm vom Startpunkt (Mittelwert: 0,21 mm) zum ersten Viertel (Mittelwert: 0,16 mm) ab und dann bis zum vierten Viertel (Mittelwert: 0,24 mm) kontinuierlich wieder zu. Der Umfang war am Startpunkt maximal (Mittelwert: 45,45 mm), nahm zum zweiten Viertel hin ab (Mittelwert: 38,14 mm) und nahm dann bis zum vierten Viertel wieder zu (Mittelwert: 39,32 mm).Insgesamt fanden wir am Zusammenfluss 125 Sporne; im ersten, rechten Viertel 23 Sporne, im zweiten Viertel 18 Sporne, im dritten Viertel 11 Sporne, und im linken, vierten Viertel auch noch 4 Sporne. Zwei Individuen wies keinen venösen Sporn auf. Schlussfolgerung Zentrale venöse Sporne treten unmittelbar am venösen Zusammenfluss auf. Sie könnten Überreste von ostialen Klappen sein, während die anderen Typen andere Ursachen haben könnten. Zum Beispiel kann eine Verwachsung aus der embryologischen Entwicklung stammen, was durch den Fund unterschiedlicher Wandstärken unterstützt wird. Auch ohne Kompression der linken V. iliaca communis fanden wir erhebliche Umfangsunterschiede, die zu deutlichen Unterschieden in den Kalibern führten. Während der Embryogenese bildet sich der proximale Teil der linken V. iliaca communis als anastomotisches interkardinales Netzwerk kleiner Venen, die im Laufe der weiteren Entwicklung verschmelzen. Die Annahme eines unterschiedlichen embryonalen Ursprungs der verschiedenen Viertel, entweder Kardinalvene oder venöses anastomotisches Netzwerk, wird durch die Unterschiede sowohl in der Dicke der Venenwand als auch im Venenumfang unterstützt. Mit Ausnahme der kaudalen zentralen Sporne am Zusammenfluss stellen sie grundsätzlich ein Strömungshindernis dar und können so einen prädisponierenden Faktor für eine tiefe Venenthrombose darstellen. Diese Strukturen finden sich zudem nicht nur am Zusammenfluss, sondern auch über die ganze Länge der interkardinalen Anastomose. Demnach erscheint ein ursächlicher Zusammenhang mit einer Kompression durch die A. iliaca communis dextra unwahrscheinlich.

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The left common iliac artery also compresses the left common iliac vein

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Computed Tomograpy Venography diagnosis of iliocaval venous obstruction in advanced chronic venous insufficiency

Computed Tomograpy Venography diagnosis of iliocaval venous obstruction in advanced chronic venous insufficiency

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Das May-Thurner-Syndrom – der Beckenvenensporn – in heutiger Zeit

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