Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) -заболевание, характеризующееся ограничением воз душного потока с развитием неполностью обратимой бронхиальной обструкции; ограничение воздушного потока прогрессирует и связано с усиленным пато логическим воспалительным ответом дыхательных путей на повреждающие частицы или газы [1,2]. Се годня ХОБЛ представляет собой значительную эко номическую и социальную проблему и является единственной болезнью из группы хронических не инфекционных заболеваний, при которой леталь ность продолжает расти [3,4]. Обострение ХОБЛ является одной из самых час тых причин обращения больных за неотложной ме дицинской помощью [5]. Частота обострений про грессивно увеличивается с нарастанием тяжести заболевания [6]. Частое развитие обострений у боль ных ХОБЛ приводит к длительному ухудшению (до нескольких недель) показателей функции дыхания и газообмена [7], более быстрому прогрессированию заболевания [8], значимому снижению качества жизни больных [9] и сопряжено с существенными экономическими расходами на лечение [5,10]
РезюмеГиперпродукция мокроты и плохой клиренс бронхиального дерева могут представлять серьезную проблему для многих пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Улучшить дренаж дыхательных путей возможно при помощи специ альных высокочастотных методов, модулирующих воздушный поток. Цель. Изучение клинической эффективности и безопасности мето да высокочастотных колебаний грудной стенки (ВЧКГС) у больных с обострением ХОБЛ. Материалы и методы. В проспективное ран домизированное контролируемое сравнительное исследование включены больные, госпитализированные в стационар по поводу обост рения ХОБЛ (III и IV стадии по GOLD; средний объем форсированного выдоха за 1 ю секунду -37 %долж.). Все пациенты в 1-2 е сутки госпитализации были случайным методом разделены на 2 группы: терапии ВЧКГС (система Vest ® Airway Clearance System, 15-25 мин 2 раза в сутки, частота осцилляций -10-15 Гц, уровень давления -4-6 cм вод. ст.) и контрольную (только стандартная терапия). Иссле дование завершили 50 пациентов (25 -в группе ВЧКГС и 25 -в группе стандартной терапии). Результаты. При терапии ВЧКГС повы сился объем откашливаемой мокроты на 3 й и 7 й дни исследования (р < 0,001). Использование ВЧКГС способствовало бóльшему сни жению выраженности симптомов по сравнению с терапией в контрольной группе (р = 0,006). Тяжесть симптомов по шале BCSS более значимо достоверно уменьшилась в группе ВЧКГС по сравнению с группой сравнения (в среднем на 3,4 и 1,5 балла соответственно; р = 0,006). У получавших терапию ВЧКГС к концу исследования отмечено более выраженное улучшение показателей оксигенации (р = 0,001) и снижение уровней С реактивного белка (р = 0,001). Заключение. При обострении ХОБЛ с помощью терапии ВЧКГС улуч шается отхождение мокроты, достоверно снижаются выраженность клинических симптомов и уровень С реактивного белка, быстрее улучшается оксигенация.
SummaryThis study was aimed at investigation of clinical efficacy and safety of high frequency chest wall oscillati...