The Longitudinal Relationship Between Depressive Symptoms and Disability for Older Adults: A Population-Based Study

Abstract

These findings demonstrate that disability is a stronger predictor of depressive symptoms than depressive symptoms are of disability. In addition, the prior existence of a health condition will lead to further deterioration of health conditions and that they often coexist.

Depresión como predictor de discapacidad en adultos mayores

“…Destacan en algunos estudios evaluaciones más complejas para explorar la relación entre depresión y discapacidad, como la evaluación de transiciones de estados de discapacidad 22,25 , donde la depresión aumenta el riesgo de pasar a niveles de gravedad de discapacidad, lo que da cuenta de la relación compleja y bidireccional 28 entre ambas condiciones, así como con el involucramiento de otras variables relacionadas: comorbilidades físicas crónicas, deterioro cognitivo, velocidad de la marcha, etc.…”

“…Gran parte de los estudios evalúa la contribución de síntomas depresivos sobre la discapacidad, más que una entidad diagnóstica; sin embargo, en estudios como el de Barry, et al 18 , Carriere, et al 20 y Murphy, et al 24 , la depresión fue categorizada por nivel de gravedad, mientras que en otros como el de Li, et al 27 examinan la depresión sub-umbral y los síntomas subsíndrómicos. Por otro lado, en algunos estudios evalúan también el cambio en la condición de depresión 23 , así como la relación bidireccional entre depresión-discapacidad y discapacidad-depresión 28 . Cabe mencionar que fueron excluidos del presente análisis, aquellos que exploraron la contribución de la discapacidad o su relación, con la incidencia de síntomas depresivos [32][33][34][35][36] .…”

“…En siete de los estudios seleccionados se opta por definir la discapacidad como la incapacidad para realizar alguna actividad de la vida diaria (ADL: vestirse, acostarse y levantarse, caminar, usar el baño, bañarse y comer) o en caso de requerir ayuda para realizarlas [17][18][19][22][23]25,30 , y en otros cuatro se agregan el presentar limitaciones para realizar alguna actividad instrumental de la vida diaria (IADL: tomar sus medicamentos, manejar su dinero, preparar una comida caliente, hacer compras) 20,27,28,31 ; a su vez, también se utilizaron evaluaciones de discapacidad en la movilidad 20,21,23,24 o de la función física (n=5) 25,28 , e incluso la documentada mediante registros administrativos 26 . Por otro lado, destacan otros desenlaces asociados como la expectativa de vida, la expectativa de vida libre de discapacidad 17,31 , restricción social 20 , e incluso mortalidad 17 .…”

“…Once estudios tuvieron como objetivo el evaluar la contribución de la depresión a la discapacidad incidente en AM, y en todos se reportó que la depresión es un predictor independiente de discapacidad en esta población [17][18][19][20][23][24][25][26][27][28]31 . En cuatro estudios, si bien el objetivo fue evaluar una serie de factores de riesgo, en todos, la depresión mostró el mismo comportamiento 21,22,29,30 .…”

“…Estas asociaciones se obtuvieron por distintos métodos de análisis de estudios longitudinales, como: análisis multivariados 29 , tablas de vida 17 , modelos logísticos multivariados 20 , análisis longitudinales multinomiales 31 , regresiones de supervivencia 30 ; modelo autorregresivo de trayectorias latentes 28 , modelos de regresión en dos etapas, diseñados para modelar simultáneamente transiciones discretas en el proceso de discapacidad 22 , análisis multinivel 25 , entre otros.…”