The Management of Patients With Diverticulosis and Diverticular Disease in Primary Care

Bastiani, Rudi De; Sanna, Guido; Fracasso, Pierluigi; D’Urso, Maurizio; Benedetto, Edoardo; Tursi, Antonio

doi:10.1097/mcg.0000000000000580

Cited by 14 publications

(9 citation statements)

References 11 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…There is a lack of rationale for drug use, including rifaximin, for primary prevention of diverticulitis in patients with diverticulosis, and pharmacological intervention including rifaximin use should be avoided in this setting. Interestingly, a recent Italian primary care survey reported that 51% of patients with diverticulosis are treated with cyclic rifaximin for primary prevention of acute diverticulitis [90]. This surprising finding notes the important gap between evidence-based medicine and clinical practice in Italy.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Rifaximin and diverticular disease: Position paper of the Italian Society of Gastroenterology (SIGE)

Cuomo

Barbara

Annibale

2017

Digestive and Liver Disease

View full text Add to dashboard Cite

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Rifaximin and diverticular disease: Position paper of the Italian Society of Gastroenterology (SIGE)

Cuomo

Barbara

Annibale

2017

Digestive and Liver Disease

View full text Add to dashboard Cite

“…(1). In this way, several treatments tested in controlled trials seem to be effective (10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22). Thus, these treatments may be not cost-effective in preventing acute diverticulitis occurrence/recurrence and in term of surgery prevention, but maybe effective in controlling symptoms (23).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…As stated, several treatment are currently prescribed in the Italian people having diverticulosis in order to prevent acute diverticulitis occurrence/recurrence and surgery occurrence (13,14). In particular, four main treatments are currently prescribed.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Impact of diverticular inflammation and complication assessment classification on the burden of medical therapies in preventing diverticular disease complications in Italy

Tursi

Elisei

Picchio³

et al. 2017

Ann. Transl. Med.

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Background: Several treatments are currently advised to manage diverticular disease (DD) patients, but their impact on the burden of the disease is unknown. Our aim was to assess the economic analysis of using the recent Diverticular Inflammation and Complication Assessment (DICA) endoscopic classification on the burden of medical therapies prescribed in preventing DD complications occurrence in Italy. Methods:We assessed retrospectively the cost/year of treatments in estimated DICA 1, DICA 2 and DICA 3 population. Analysis of diverticulosis prevalence was estimated according to data population provided by Italian Institute of Statistics (ISTAT). Cost of treatments calculated according to data on drugs' consumption collected during the DICA study.Results: We estimated that >8 million of Italian people >60 years may have diverticulosis, and that about 75% of diverticular population are on DICA 1, about 30% on DICA 2, and about 13% on DICA 3. We estimated that >387 million of euros could be spent in DICA 1 population, >203 million of euros in DICA 2 population, and >88 million of euros in DICA 3 population. Since medical treatments did not show any significant advantage when treating DICA 1 and DICA 3 people in terms of prevention of acute diverticulitis occurrence/recurrence and surgery occurrence, we can estimated that >475 million of euros could be spent in Italy without any significant benefit in preventing DD complications occurrence.Conclusions: DICA endoscopic classification may have a significant impact on the burden of DD in Italy, because it helps to select DD people who effectively need treatments in terms of prevention of acute diverticulitis occurrence/recurrence and surgery occurrence.

show abstract

“…44 % responderů doporučuje vlákninu, s omezením semínek u 30 %, z léků se u symptoma tické nekomplikované nemoci nejčastěji podávaly rifaxi min, probiotika a mesalazin u 82,8 %, 59,54 % a 36,3 % nemocných. Ve stejném pořadí se tyto léky podávaly v prevenci divertikulitidy [112]. Realitu širší klinické praxe také reflektuje dotazník vyplněný 115 gastroenterology a chirurgy z 8 evropských zemí.…”

Section: Divertikulární Nemoc (Dn)unclassified

Diverticular disease: diagnosis and treatment

Špičák¹,

Kučera²,

Suchánková³

2018

Vnitř Lék

View full text Add to dashboard Cite

Klinika transplantační chirurgie IKEM, Praha SouhrnDivertikulární choroba je jednou z nejčastějších gastroenterologických chorob. Jejím morfologickým podkladem jsou divertikly, jejichž prevalence u dospělých se blíží 50 %, s 25% klinickou symptomatologií a 5% výskytem kom plikací. Jedná s o chorobu zralého věku, nicméně narůstá incidence i u mladších jedinců, u nichž bývá průběh těžší. Její výskyt se dává do souvislosti s příjmem potravy s relativně nízkým obsahem vlákniny, nicméně výsledky studií nejsou jednoznačné. Mezi další rizikové faktory patří kouření, užívání opiátů či kortikoidů, obezita, alkoholizmus a kouření, hypertenze, polycystóza, imunosuprese a užívání nesteroidních antiflogistik. Nemocní s divertikulární nemocí také vykazují abnormální střevní motilitu, střevní dysbiózu a další fyziologické a morfologické abnormality. Většina divertikulóz je lokalizována v esovitém tračníku, avšak zejména v Asii je častější postižení v colon ascendens. Existuje několik klasifikačních schémat, z nichž nabývá na významu individuální hodnocení komplikací. Diagnos tika zahrnuje kliniku, běžnou laboratoř zánětu, kalprotektin ve stolici, koloskopii, ultrasonografii, CT a magnetickou rezonanci. Základem léčby symptomatické nekomplikované divertikulární nemoci jsou léky přinášející symptoma tickou úlevu, vláknina, probiotika, mesalazin a nevstřebávající se antibiotika, nicméně výsledky řady studií nejsou plně přesvědčivé. Lze doporučit zahájit léčbu vlákninou a probiotiky, v případě přetrvávání obtíží přidat cyklicky podávané nevstřebávající se antibiotikum rifaximin. Divertikulitida s mírným průběhem má být léčena zásadně hydratací a úpravou dietního režimu, antibiotika při nekomplikovaném průběhu a zlepšení nejsou nutná, nicméně rozhodnutí je individuální a je třeba zvážit rizikové faktory, jako jsou imunosuprese, diabetes, vysoký věk, těhoten ství atd. Antibiotika jsou vyhrazena pro léčbu těžké či opakované divertikulitidy, sepse a komplikací. Jako prevence dalších atak se podávají opět probiotika, mesalazin a cyklicky nevstřebatelná antibiotika, např. po 10 dnů v jedno měsíčních intervalech. Poměr operovaných klesá i u akutních stavů a účinnost konzervativní léčby divertikulitid se zvyšuje. Absces by měl být primárně léčen nechirurgickou drenáží. I perforace a peritonitida může být léčena la paroskopickou drenáží bez nutné následné operace, záleží ovšem na celkovém stavu a rozhodnutí je individuální. Generalizovaná a fekální peritonitida se léčí otevřenou chirurgií. Elektivní resekce se v minulosti doporučovala po 2 atakách divertikulitid, dnes se zdůrazňuje individuální přístup s ohledem na věk, komorbiditity a charakter posti žení a v podstatě se indikuje výjimečně. Zvyšuje se podíl resekcí prováděných laparoskopicky. Výsledky jsou prak ticky shodné u Hartmannovy operace i primární resekce. Klíčová slova: divertikulární choroba -divertikulóza -kalprotektin -mesalazin -nevstřebávající se antibiotikaprobiotika -vláknina Diverticular disease: diagnosis and treatmentSummary Diverticular disease is one of the most commo...

show abstract

The Management of Patients With Diverticulosis and Diverticular Disease in Primary Care

Abstract: This survey shows that the current management of DD in primary care by Italian GPs is not fully in line with current guidelines and more recent literature data.

Cited by 14 publications

References 11 publications

Rifaximin and diverticular disease: Position paper of the Italian Society of Gastroenterology (SIGE)

Rifaximin and diverticular disease: Position paper of the Italian Society of Gastroenterology (SIGE)

Impact of diverticular inflammation and complication assessment classification on the burden of medical therapies in preventing diverticular disease complications in Italy

Diverticular disease: diagnosis and treatment

Contact Info

Product

Resources

About