The management of type 1 diabetes in adults. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD)

Holt, Richard; DeVries, J. Hans; Hess-Fischl, Amy; Hirsch, Irl B.; Kirkman, M. Sue; Klupa, Tomasz; Ludwig, Barbara; Nørgaard, Kirsten; Pettus, Jeremy; Renard, Éric; Skyler, Jay S.; Snoek, Frank J.; Weinstock, Ruth S.; Peters, Anne L.

doi:10.1007/s00125-021-05568-3

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“…Ein gut kontrollierter Diabetes bietet die besten Chancen zur Vermeidung von Akutkomplikationen und Folgeerkrankungen. Dazu formulierten internationale Fachgesellschaften einen HbA 1c -Zielwert < 7 % [ 24 ], in der deutschen S3-Leitlinie zum T1D wird ein individuell abzustimmender Wert, in der Regel < 7,5 %, definiert [ 14 ]. Darüber hinaus wird bei der ebenfalls empfohlenen Nutzung eines CGM-Systems (CGM: kontinuierliche Glukosemessung [„continuous glucose monitoring“]) eine Zeit im Zielbereich (TiR) > 70 % angestrebt.…”

Section: Transition In Die Internistische Diabetologieunclassified

“…Gleichzeitig sollen schwere Hypoglykämien, v. a. solche mit Fremdhilfebedarf, und diabetische Ketoazidosen (DKA) verhindert werden. Eine intensivierte Insulintherapie mit schnell wirkenden Analoginsulinen und die bedarfsgerechte Nutzung aller zur Verfügung stehenden Technologien zur Glukosemessung und Insulinsubstitution sind dabei unverzichtbare Standards [ 14 , 24 , 25 ].…”

Section: Therapieprinzipien Bei Jungen Erwachsenenunclassified

“…Ebenso soll die Schulung zum T1D strukturiert mit dem Ziel erfolgen, notwenige Kenntnisse zu erwerben und Selbstmanagementfähigkeiten zu entwickeln [ 14 , 24 ]. Sie soll jedem Menschen mit T1D sowie ggf.…”

Section: Therapieprinzipien Bei Jungen Erwachsenenunclassified

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Aus Sicht der Diabetespraxis: erwachsen werden mit Typ-1-Diabetes

Schlüter¹,

Lange

2022

Diabetologe

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Junge Erwachsene mit Typ-1-Diabetes tragen die Verantwortung für ihre Diabetestherapie weitgehend selbst, gleichzeitig genießen sie neu gewonnene Freiheiten und sind eher risikobereit. Die eigene Wohnung, Partnerschaft, Studium, Beruf und weitere Entwicklungsaufgaben stellen hohe Anforderungen. Diese sind oft schwer mit einer qualifizierten Diabetestherapie vereinbar. Nach der langjährigen persönlichen Bindung an das Team einer Kinderklinik ist der Wechsel in eine internistische Diabetesschwerpunktpraxis nicht immer reibungslos. Individuelle psychische Belastungen und ein unzureichendes Diabetesmanagement verstärken sich dabei gegenseitig. Diabetes verkörpert in diesem Lebensabschnitt genau das Gegenteil von all dem, was altersgemäß ist. Er erfordert einen strukturierten Tagesablauf, disziplinierte Ernährung, regelmäßige Arztbesuche und vorausschauendes Denken und Handeln. Die Analyse der CGM-Daten (CGM: kontinuierliche Glukosemessung [„continuous glucose monitoring“]) in der Diabetespraxis erlaubt detaillierte Einblicke in den persönlichen Alltag, die mit Scham- und Schuldgefühlen verbunden sein können. Ziel der Langzeitbehandlung ist es, alle diese Aspekte – aktuelle Lebensqualität, persönliche Ziele, Vermeidung akuter Diabeteskomplikationen und Prävention langfristiger kardiovaskulärer Folgekomplikationen – zu beachten und daraus partizipativ ein individuelles Behandlungskonzept zu entwickeln. Die wichtigste Aufgabe der Diabetespraxis ist dabei, junge Menschen auf ihrem individuellen Weg zu unterstützen, ihre Stärken anzuerkennen und sie durch Erfolge zu motivieren.

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Section: Transition In Die Internistische Diabetologieunclassified

Section: Therapieprinzipien Bei Jungen Erwachsenenunclassified

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Aus Sicht der Diabetespraxis: erwachsen werden mit Typ-1-Diabetes

Schlüter¹,

Lange

2022

Diabetologe

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“…Letztlich haben wir als Angehörige der Gesundheitsberufe die ethische Pflicht, Menschen, die mit Diabetes leben, dabei zu unterstützen, die beste Stoffwechseleinstellung zu erreichen, zu der sie in der Lage sind, wenn sie die potenziellen Risiken und Chancen der von ihnen gewählten Therapie verstehen. Als Diabetes-Community müssen wir zusammenarbeiten, um sicherzustellen, Barrieren für die lebensverändernde AID-Therapie abzubauen [87] und sie sicher und erfolgreich für diejenigen verfügbar zu machen, die sie nutzen wollen [91].…”

Section: Ausblickunclassified

Empfehlungen zur Diabetes-Behandlung mit automatischen Insulin-Dosierungssystemen

Berge

Biester

et al. 2021

Diabetologie und Stoffwechsel

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ZusammenfassungDas Prinzip der automatischen Insulindosierung, kurz „AID“ genannt, zeigt in Zulassungsstudien und Real-World-Erfahrungen ausgezeichnete Behandlungsergebnisse. Beim AID wird eine Insulinpumpe mit einem System zur kontinuierlichen Glukosemessung zusammengeschaltet, während ein Rechenprogramm, der sogenannte Algorithmus, die Steuerung der Insulingabe nach Bedarf übernimmt. Idealerweise wäre das System ein geschlossener Kreis, bei dem die Menschen mit Diabetes keine Eingabe mehr machen müssten. Jedoch sind bei den heute verfügbaren Systemen verschiedene Grundeinstellungen und Eingaben erforderlich (insbesondere von Kohlenhydratmengen der Mahlzeiten oder körperlicher Aktivität), die sich von den bisherigen Empfehlungen der sensorunterstützten Pumpentherapie in einzelnen Aspekten unterscheiden. So werden die traditionellen Konzepte von „Basal“ und „Bolus“ mit AID weniger nützlich, da der Algorithmus beide Arten der Insulinabgabe verwendet, um die Glukosewerte dem eingestellten Zielwert zu nähern. Daher sollte bei diesen Systemen statt der Erfassung von „Basal“ und „Bolus“, zwischen einer „nutzerinitiierten“ und einer „automatischen“ Insulindosis unterschieden werden. Gemeinsame Therapieprinzipien der verschiedenen AID-Systeme umfassen die passgenaue Einstellung des Kohlenhydratverhältnisses, die Bedeutung des Timings der vom Anwender initiierten Insulinbolusgaben vor der Mahlzeit, den korrekten Umgang mit einem verzögerten oder versäumten Mahlzeitenbolus, neue Prinzipien im Umgang mit Sport oder Alkoholgenuss sowie den rechtzeitigen Umstieg von AID zu manuellem Modus bei Auftreten erhöhter Ketonwerte. Das Team vom Diabetes-Zentrum AUF DER BULT in Hannover hat aus eigenen Studienerfahrungen und der zugrunde liegenden internationalen Literatur praktische Empfehlungen zur Anwendung und Schulung der gegenwärtig und demnächst in Deutschland kommerziell erhältlichen Systeme zusammengestellt. Für den Erfolg der AID-Behandlung scheint das richtige Erwartungsmanagement sowohl beim Behandlungsteam und als auch beim Anwender von großer Bedeutung zu sein.

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“…Further, type 1 diabetes is associated with a higher risk of celiac disease, which requires a glutenfree diet, considerably complicating dietary management. Working on the premise that people with diabetes (PwD) should have a healthy, balanced meal plan and that there is no special "diabetic diet" [7], this narrative review explores the benefits of traditional food practices from across different parts of India, with a special emphasis on low GI foods which will be useful in type 1 as well as type 2 diabetes. The paper draws upon experience of traditional common usage, supported by available literature retrieved from various databases (PubMed, Google Scholar, and relevant Internet official websites) as cited, using relevant keywords related to the topics discussed.…”

Section: Introductionmentioning

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‘Old Is Gold’: How Traditional Indian Dietary Practices Can Support Pediatric Diabetes Management

Salis¹,

Virmani

Priyambada

et al. 2021

Nutrients

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Nutrition is crucial for maintaining normal growth, development, and glycemic control in young people with diabetes (PwD). Undue restrictions cause nutrient deficiencies as well as poor adherence to meal plans. Widespread availability of low-cost, ultra-processed, and hyperpalatable food is further damaging. Most families struggle to find ways to provide nutritious, yet attractive, food with a low glycemic index (GI). India is one of the oldest continuous civilizations with a rich and diverse cultural and culinary heritage. Traditional dietary practices, including the centuries-old ‘Thali’ (meaning plate) concept, emphasize combinations (grains, lentils, vegetables, dairy, spices, prebiotics and probiotics, and fats) of local, seasonal, and predominantly plant-based ingredients. These practices ensure that all of the necessary food groups are provided and fit well with current evidence-based recommendations, including the International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) 2018 Guidelines. Techniques for the preparation, cooking, and preservation of food further impact the GI and nutrient availability. These practices benefit nutrient density, diet diversity, and palatability and thus improve adherence to meal plans and glycemic control. This narrative review describes the ancient wisdom, food composition, and culinary practices from across India which are still valuable today. These may be of benefit worldwide to improve glycemic control as well as quality of life, especially in PwD.

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The management of type 1 diabetes in adults. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD)

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Aus Sicht der Diabetespraxis: erwachsen werden mit Typ-1-Diabetes

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Empfehlungen zur Diabetes-Behandlung mit automatischen Insulin-Dosierungssystemen

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