The mechanics of mechanical ventilation

Abstract

RESUMOA ventilação mecânica tem representado um grande avanço no suporte respiratório dos pacientes em anestesia ou em tratamento intensivo. O suporte ventilatório aumenta a chance de sobrevida nos pacientes com insuficiência respiratória e/ou grandes procedimentos cirúrgicos. O trabalho consiste em um resumo dos avanços no suporte ventilatório, na descrição dos mecanismos fisiológicos e, principalmente, no funcionamento dos principais modos ventilatórios. Os limites de pressão, volume, PEEP e os conceitos de ventilação segura, estresse e cisalhamento são importantes para o tratamento adequado. Novos modos ventilatórios, apesar de não estarem ainda disponíveis em grande parte das unidades de saúde, também são descritos devido à sua grande importância para a melhor sincronia e menor número de complicações com o uso da ventilação mecânica. ABSTRACTThe Ventilator has represented an advance in the respiratory support for patients on anesthesia and intensive care. The ventilatory support increases the chance of survival in patients with respiratory failure, and / or major surgical procedures. This paper consists of a summary of advances in the ventilatory support, in describing the physiological mechanisms and especially the functioning of the main ventilation modalities. The limits of pressure, volume, PEEP, and the concepts of safe ventilation, Stress, Strain, are important for proper treatment. New ventilation modalities, despite not yet available in most health care units, are also described because of its great importance for better sync and fewer complications with the use of mechanical ventilation.

Determinantes da pneumonia associada à ventilação invasiva numa unidade de cuidados intensivos de um hospital central

“…O avanço tecnológico e científico na área da medicina intensiva tem tido desenvolvimento acelerado, com um Revista de Enfermagem Referência 2024, Série VI, n.º 3, Supl. 1: e31393 DOI: 10.12707/RVI23.70.31393 conjunto de intervenções invasivas de suporte à vida, que são vitais para o doente crítico (Cruz & Martins, 2019) sendo a ventilação mecânica (VM) é um destes suportes, podendo ser não invasiva (VMNI), ou invasiva (VMI), (Melo et al, 2014). No entanto estas intervenções invasivas têm associados riscos que podem ser prevenidos.…”

Criação de respiradores mecânicos em tempos de COVID-19 no Brasil: uma revisão narrativa

“…É usada para substituir parcialmente ou totalmente a respiração espontânea, reduzindo trabalho da musculatura respiratória e diminuindo Research, Society and Development, v. 9, n. 10, e4739108704, 2020 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i10.8704 demanda metabólica (Kacmarek 2011). A respiração mecânica pode ser invasiva, por meio de um tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia e não invasiva, a partir de uma interface externa por meio de ressuscitadores manuais (Melo, Almeida, & Oliveira 2014).…”

“…As pressões transalveolares devem ser limitadas de 25 a 30 cmH2O. O último critério apresentado é considerado crítico, pois pressões acima de 30 cmH2O podem prejudicar a troca gasosa por hiperdistensão alveolar e sequente distensão do capilar adjacente, além de poder causar lesão pulmonar direta pela respiração (Melo, Almeida & Oliveira 2014). Diante do exposto, um questionamento que surge naturalmente é se os modelos simplificados de respiradores mecânicos pulmonares que surgiram durante o período de pandemia são capazes de atender tais critérios.…”