The menopause, urinary incontinence and other symptoms of the genito-urinary tract

Rekers, H.; Drogendijk, A. C.; Valkenburg, H.A.; Riphagen, F. E.

doi:10.1016/0378-5122(92)90244-x

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“…It has been known for many years that collagen is lost in the postmenopausal period, Albright 9 first noting in 1941 that women with postmenopausal osteoporosis had skin that was noticeably thin, suggesting a systemic tissue atrophy, and the incidence of urinary incontinence has also been reported to increase in the postmenopausal period 10,11 . Postmenopausal bone collagen loss can be arrested by oestrogen supplementation, the increased urinary hydroxyproline excretion observed after the menopause being completely reversed with oestrogen therapy 12 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The effect of oestradiol on vaginal collagen metabolism in postmenopausal women with genuine stress incontinence

Jackson¹

2002

BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology

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Objective To determine whether oestrogen replacement will produce an improvement in the quantity, or quality, of pelvic collagen in postmenopausal women.Design A prospective double-blind placebo controlled trial of oestrogen therapy.Setting Southmead Hospital, Bristol, UK.Population Fifty-five postmenopausal women with a urodynamic diagnosis of genuine urinary stress incontinence.Methods Randomisation to a six-month, double-blind, placebo-controlled, trial of oestradiol valerate 2mg once daily. A 10mg -30mg periurethral biopsy was taken from the vaginal epithelium before and after treatment. Tissue was analysed for total collagen content, intermolecular cross-links, advanced glycation end-products, collagen type ratios and matrix metalloproteinase (MMP) activity.Results Forty-nine women completed the trial of whom 26 received oestrogen and 23 received placebo. When compared with placebo, oestrogen treatment resulted in significant decreases in total collagen ( P ¼ 0.0054), the mature cross-link HHL ( P ¼ 0.0009) and the advanced glycation end-product NFC-1 ( P ¼ 0.0009).There was a significant rise in the immature cross-link HLKNL ( P ¼ 0.0191). Oestrogen produced a significant increase in MMP-2 expression (Pro MMP-2, P ¼ 0.0017).Conclusions Six months treatment with oestrogen has profound effects upon pelvic collagen metabolism, stimulating collagen degradation via increased proteinase activity. While aged collagen is being lost, new collagen is synthesised as witnessed by the increase in the immature cross-links and the decrease in both mature cross-links and advanced glycation end-products. Collagen loss contradicts previous reports; perhaps aged collagen degradation is merely an early response to oestrogen stimulation. We have evidence of new collagen synthesis, and it may be that a longer treatment interval would show total collagen content increasing. Further studies within this field are warranted.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The effect of oestradiol on vaginal collagen metabolism in postmenopausal women with genuine stress incontinence

Jackson¹

2002

BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology

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“…Birth weight was also related to pudendal nerve damage, implying that the passage through the birth canal is itself a major factor leading to denervation of the pelvic floor muscle. In other studies, however, forceps delivery and perineal tears were not associated with the degree of nerve damage [42, 43]. …”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…After exclusion of papers not written in English or on the frequency of UI in men, in retired communities and in women with neurological diseases or on clinical problems, a total of 40 papers remained. A manual search and a check of reference lists of papers provided the opportunity of identifying 6 other papers [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46]. …”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Risk Factors for Urinary Incontinence in Women

et al. 2000

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“…Verifica-se um aumento da prevalência de constipação em mulheres QUALIDADE DE VIDA E TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL após os 40 anos, quando comparadas a mulheres mais jovens 5,10 . Após a menopausa instala-se um quadro de hipoestrogenismo associado a mudanças anatômicas e fisiológicas, que comprometem o assoalho pélvico e os esfíncteres 11 . São raros os estudos que avaliaram a prevalência de constipação em mulheres durante o período do climatério.…”

Section: Introductionunclassified

Constipação intestinal em mulheres na pós-menopausa

Oliveira¹,

Pinto‐Neto²,

Conde³

et al. 2005

Rev. Assoc. Med. Bras.

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aarao@unicamp.br RESUMO OBJETIVOS. Investigar a prevalência e os fatores associados à constipação intestinal em mulheres na pós-menopausa e avaliar o grau de concordância entre diferentes critérios diagnósticos. MÉTODOS. Estudo de corte transversal com 100 mulheres na pós-menopausa e idade superior a 45 anos. Foram aplicados os critérios de Roma II, freqüência de evacuações por semana e auto-avaliação. Avaliaram-se as características sociodemográficas e clínicas com análise descritiva das mesmas. Posteriormente calculou-se o grau de concordância entre os critérios diagnósticos através do coeficiente Kappa (k). A associação entre constipação intestinal e seus possíveis determinantes foi estudada por análise bivariada e multivariada, utilizando-se a razão de prevalência (RP). O intervalo de confiança foi fixado a 95% (IC 95%). RESULTADOS. A média de idade das participantes foi de 58,9±5,9 anos (variação, 46-76 anos). As prevalências de constipação intestinal foram de 47%, 37% e 26%, segundo os critérios de auto-avaliação, Roma II e freqüência de evacuações menor que três vezes por semana, respectivamente. O melhor grau de concordância foi observado entre auto-avaliação e Roma II (k: 0,63; IC 95%: 0,48-0,78). Após análise multivariada, o antecedente de cirurgia perianal (RP: 2,69; IC 95%: 1,03-7,01) segundo Roma II, e a presença de hemorróidas, segundo os critérios de freqüência (RP: 2,53; IC 95%: 1,16-5,51) e de autoavaliação (RP: 1,78; IC 95%: 1,01-3,15) associaram-se à constipação. CONCLUSÃO. A prevalência de constipação intestinal em mulheres na pós-menopausa foi elevada. A concordância entre os critérios variou de moderada a boa. O antecedente de cirurgia perianal e a presença de hemorróidas associaram-se à constipação.UNITERMOS: Menopausa. Constipação. INTRODUÇÃOConstipação intestinal representa uma das queixas mais comuns em consultórios médicos, afetando entre 2% e 28% da população dos países ocidentais 1 . Nos Estados Unidos, são realizadas cerca de 2,5 milhões de consultas médicas por ano e gastos vários milhões de dólares com laxantes, e há referências na literatura sobre as repercussões negativas da constipação sobre a qualidade de vida 2 . É mais prevalente em mulheres e em não brancos, embora a distribuição por cor da pele não seja consistente. Também se associam à constipação a baixa escolaridade, baixa renda e inatividade física 3,4 . Uma das dificuldades dos estudos epidemiológicos e clínicos é a de definir exatamente o que seja constipação, refletindo o aspecto subjetivo que o tema envolve. Um dos conceitos baseia-se na autoavaliação para constipação, critério aplicado em alguns estudos 5,6 . Muitos pacientes definem constipação utilizando de um ou mais dos sintomas: fezes endurecidas, evacuações infreqüentes (tipicamente menos de três vezes por semana), necessidade de esforço excessivo para evacuar, sensação de evacuação incompleta, tempo excessivo ou insucesso na defecação 7 . Outra definição para constipação referese à freqüência (número absoluto) de evacuações por semana relatada pelo paciente...

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The menopause, urinary incontinence and other symptoms of the genito-urinary tract

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The effect of oestradiol on vaginal collagen metabolism in postmenopausal women with genuine stress incontinence

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Constipação intestinal em mulheres na pós-menopausa

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