The New Sepsis Definitions: Implications for Critical Care Practitioners

Abstract

S epsis and septic shock are common, pathophysiologically complex, clinical conditions that are associated with high morbidity, mortality, and cost of care.1 Sepsis occurs in response to infection and results in sepsisrelated organ system dysfunction and/or circulatory shock, which have high morbidity and mortality rates for hospitalized patients.2 Although estimates show trends toward decreases in hospital and case fatality rates, the incidence of sepsis cases is increasing. These developments have resulted in a large number of sepsis-related fatalities and a larger number of survivors who require posthospital care and/or are unable to resume their prior occupation.

The role of nursing stuff in the early identification, prophylaxis and treatment of sepsis in the light of the new definition of sepsis

“…Jednak wspólnym celem kolejnych definicji jest wczesna identyfikacja choroby i rozpoczęcie leczenia. To, jak szybko zostanie postawiona diagnoza jest najistotniejsze w osiąganiu dobrych wyników leczenia, a tym samym dla poprawy świadczonej opieki medycznej [2].…”

“…By użyć skali SOFA, niezbędne jest wykonanie badań laboratoryjnych, dlatego najczęściej stosowana jest ona w OIT (Oddział Intensywnej Terapii) lub innych oddziałach szpitalnych. SOFA obejmuje takie parametry jak stosunek ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej do frakcji wdychanego tlenu (PaO₂/FiO₂), ocenę przytomności skalą Glasgow, badanie stężenia bilirubiny i kreatyniny we krwi, ocenę średniego ciśnienia tętniczego krwi, ocenę diurezy, ocenę liczby płytek krwi oraz konieczność stosowania leków wazopresyjnych [2]. Niewydolność wielonarządową rozpoznaje się w przypadku obecności dwóch z poniższych parametrów: PaO₂:FiO₂ <300mmHg, płytki krwi <100 x 10³/mm³, bilirubina ≥ 2mg/dl, hipotensja wymagająca wdrożenia leków wazopresyjnych, Skala Glasgow (GCS) ≤ 12, kreatynina ≥ 2mg/dl lub diureza < 500ml/dziennie.…”

“…Charakteryzuje się ona grupą objawów, których przyczyną jest stan zapalny w organizmie powstały w wyniku infekcji. Sepsa następnie mogła ewoluować do ciężkiej sepsy, która charakteryzowała się niewydolnością wielonarządową, którą określano terminem MODS (multiple organ dysfunction syndrom) [2]. Wstrząs septyczny charakteryzował się hipotensją, pomimo resuscytacji odpowiednimi płynami.…”

To Be or Not to Be… Sepsis? A Daily Challenge in ICU

“…Septic shock is "a subset of sepsis in which circulatory, cellular and metabolic alterations are associated with a higher mortality rate than sepsis alone" [2]. These definitions are related to the pathophysiology of sepsis, which are the cornerstones of a better understanding of the underlying mechanisms and disorders that occur [3].…”

“…It is well known that the main feature of critical illness is related to the non-infectious systemic inflammatory response to various stressors such as trauma, surgical procedures and other organ dysfunctions secondary to decompensation of an underlying disease. Clinical findings such as fever, changes in heart rate, tachypnea, the need for mechanical ventilation, mental status alterations, hypotension correlated with white blood cell count changes, elevated, lowered and neutrophilia, thrombocytopenia and coagulation abnormalities are parameters used in clinical practice to define SIRS but were also considered as inclusion criteria for sepsis [3]. Moreover, the diagnosis of sepsis became difficult in patients who present comorbidities that mimic sepsis, especially in ICU units.…”