The open mesh repair of Spigelian hernia

Celdrán, Ángel; Señarís, José F.; Mañas, J. Guilarte López; Frieyro, Octavio

doi:10.1016/j.amjsurg.2006.04.016

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“…The reperitonization is performed whenever possible, despite the doublesided mesh with extra protection action. 17,[42][43][44][45] Afterward, the reduction of the hernial pouch and, eventually, other organs within it (ileum, colon, omentum, etc) is accomplished. This is facilitated by tissue fixation with arm two of the robot and dissection by the surgeon using the arms one and three of the robot (the da Vinci Robotic System; Intuitive Surgical, Inc., Sunnyvale, CA, USA).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A feasibility report of a novel and unpublished surgical approach for Spiegel's hernia: reconstruction using robotics-assisted surgery

Pirolla¹,

Fregni²,

Godoy‐Santos³

et al. 2015

AHCT

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Abstract:The Spigelian hernia or Spiegel's hernia is rarely found, with less than 900 cases reported in medical literature. It was first described by J T Klinkosch in 1764 and was named by Adriaan van den Spieghel. The etiology of the hernia may be related to predisposing factors such as weakness of the abdominal wall by the insertion of vascular structures next to the semilunar or arcuate line of Douglas. However, some factors such as obesity, chronic bronchopneumopathies, and pregnancy may be associated with the etiology. Anatomically, most of these hernias occur between the lateral border of the rectus abdominis muscle and the lateral semilunar or Spigelian line that marks the transition of the transversus abdominis muscle to the aponeurosis. Spiegel's hernia can cause serious cases of organ incarceration because its diagnosis is often made at a late stage. Laparoscopic surgery is now an established method for itstreatment. We describe a surgical treatment unprecedented in the literature of Spiegel's hernia with a new procedure: the da Vinci Robotic System. This article also provides in detail the technical advantages and reliability of the robotics-assisted surgical approach on the patient. Robotics-assisted surgical repair for Spiegel's hernia has never been carried out or published previously. The authors show two cases of correction of Spiegel's hernia through surgical robotics, with the use of a mesh-type and double-sided peritoneum suture and the hernia ring suture. Advantages of the robotic approach in relation to laparoscopic technique are highlighted. A systematic review of relevant literature and the history of Spiegel's hernia are reported. The pain score was lower than that reported in pure laparoscopic surgery reports. This may be related to the increased stability of the trocar approach in robotics. It was technically easier to visualize the anterior wall and to suture this site through robotic surgery when compared to the laparoscopic approach. The robotic surgery has proven to be a procedure with significant advantages in terms of intraoperative techniques and postoperative clinical care. However, new cases should be evaluated with a larger follow-up for new conclusions.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A feasibility report of a novel and unpublished surgical approach for Spiegel's hernia: reconstruction using robotics-assisted surgery

Pirolla¹,

Fregni²,

Godoy‐Santos³

et al. 2015

AHCT

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“…En nuestra serie antigua, comparamos pacientes con cirugía abierta o cirugía laparoscópica, encontramos menor morbilidad y estancia hospitalaria en el grupo de laparoscopia. No existen ensayos aleatorizados entre las diferentes modalidades de cirugía laparoscópica para el tratamiento de la HS, pero en esta revisión de 2016 abogan por la técnica intraperitoneal como la más frecuente y con buenos resultados [13][14][15] . En nuestra serie posterior de 16 casos en la que se compararon los diferentes abordajes laparoscópicos, no encontramos diferencias significativas en tiempo operatorio ni en aparición de complicaciones, pero sí en costes, siendo 960 € más barata la IPOM, lo que apoya que dicho abordaje sea la vía de elección de la cirugía de la HS 10 .…”

Section: Discussionunclassified

Hernia de Spiegel como causa de obstrucción intestinal de íleon en una paciente anticoagulada por fibrilación auricular, abordaje laparoscópico. Reporte de caso.

Rivera¹,

Lotero²,

Uribe³

2019

Rev Hispanoam Hernia

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La Hernia de Spiegel es un tipo de hernia de la pared abdominal poco frecuente. Una vez se diagnostica es conveniente intervenir por el alto riesgo de encarcelación y complicación. A continuación presentamos el caso clínico de una paciente con antecedente de fibrilación auricular anticoagulada con Apixaban; Consultó al servicio de urgencias con signos y síntomas de obstrucción intestinal y se confirmó por tomografía de abdomen la presencia de Hernia de Spiegel izquierda encarcelada. Decidimos esperar 24 horas luego del consumo de anticoagulante para intervenir a la paciente por el alto riesgo de sangrado, la espera podía producir en la paciente una perforación intestinal; por lo que no consideramos oportuno esperar 48 horas sin el consumo de anticoagulante a pesar de ser la recomendación. El abordaje se realizó vía laparoscópica con técnica IPOM, buscábamos evitar sangrados masivos ya que vía laparoscopia se produce un menor trauma en los tejidos. La paciente no presentó complicaciones, tampoco presentó sangrados masivos en la cirugía ni en el postoperatorio. Han transcurrido 13 meses luego de haber sido intervenida y hasta el momento sin reaparición de su hernia.

show abstract

“…La hernia generaba obstrucción en asa cerrada del íleon y dilatación proximal secundaria en la línea semilunar izquierda, infraumbilical (zona L3), con isquemia que se recupera completamente tras la liberación del saco, sin hallar necrosis ni perforación (figs. [3][4].…”

Section: Caso Clínicounclassified

“…La hernia de Spiegel (HS) es un defecto poco frecuente de la pared abdominal en la que hay protrusión de la grasa preperitoneal, del peritoneo o de algún otro órgano a través de un defecto, que puede ser de origen congénito o adquirido, a través de la línea semilunar como borde lateral y usualmente por debajo de la línea semicircular y por rotura de la aponeurosis del músculo transverso abdominal [1][2][3] . La HS representa el 0.12-2 % de hernias de la pared abdominal y es más frecuente en mujeres a partir de la cuarta década de la vida 1,[4][5][6] . Su diagnóstico y tratamiento siguen siendo un reto permanente para médicos de urgencias y cirujanos debido a su variada forma de presentación 7 .…”

Section: Introductionunclassified

Hernia de Spiegel tras incisión de Pfannestiel: hipótesis etiopatogénica y revisión de la literatura

Funes

Sánchez²,

Jiménez³

2018

Rev Hispanoam Hernia

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ResumenIntroducción: La hernia de Spiegel es un tipo de hernia lateral de la pared abdominal poco frecuente. Una vez se diagnostica es conveniente intervenir por el alto riesgo de complicación.Caso clínico: Presentamos una paciente con antecedente de fi brilación auricular anticoagulada con apixaban. Consultó en Urgencias con signos y síntomas de obstrucción intestinal y se confi rmó la sospecha diagnóstica por tomografía de abdomen: hernia de Spiegel izquierda incarcerada. Se espero 24 horas para garantizar el consumo del anticoagulante para evitar el alto riesgo de sangrado y no 48 h, como se recomienda por el fármaco, para evitar en lo posible la evolución de la lesión y una posible perforación intestinal. El abordaje se realizó vía laparoscópica con técnica IPOM para evitar sangrados masivos por el menor trauma parietal. La paciente no presentó complicaciones. A los 12 meses permanece sin recurrencias.Discusión: Nuestro caso plantea un dilema de tratamiento médico. La paciente tiene un alto riesgo de necrosis y perforación intestinal en caso de no ser intervenida, pero también la cirugía representa un riesgo de sangrado por estar anticoagulada con apixaban (Eliquis ® ), medicamento que no tiene antídoto para revertir su efecto. Se considera que el riesgo de perforación o necrosis es mayor al de sangrado y se interviene con 24 h de latencia (no 48 h). Se decide abordaje laparoscópico porque para nosotros es el que menor riesgo de sangrado presenta. Palabras clave:Hernia de Spiegel, tratamiento, laparoscopia, anticoagulantes. AbstractIntroduction: Spiegel's hernia is a rare type of lateral hernia on the abdominal wall. Once it is diagnosed, it may be convenient to undergo surgery because of the high risk of complications.Case report: We present the case of a patient with history of atrial fi brillation anticoagulated with Apixaban. She went to the emergency department with signs and symptoms of intestinal obstruction. The diagnose was confi rmed by abdominal tomography: Incarcerated left Spiegel hernia. We decided to wait 24 hours to ensure the anticoagulant clearance, with the idea of avoiding the risk of bleeding in surgery; we considered not to wait 48 hours as recommended by the drug guidelines, avoiding as far as possible the progression of the disease and preventing a possible intestinal perforation. To prevent massive bleeding due to less parietal trauma the approach was performed laparoscopically with the IPOM technique. The patient did not present complications on surgery and 12 months later it remains without recurrence of illness.Discussion: Our case shows a dilemma of medical treatment, the patient had a high risk of necrosis and intestinal perforation in case of not being operated, but also surgery represents a risk of bleeding due to being anticoagulated with Apixaban (Eliquis ® ), a medicine that does not have antidote to reverse its effect. We considered that the risk of perforation or necrosis was greater than the risk of bleeding, that is why we decided that the surgical process should be made...

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The open mesh repair of Spigelian hernia

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A feasibility report of a novel and unpublished surgical approach for Spiegel's hernia: reconstruction using robotics-assisted surgery

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Hernia de Spiegel como causa de obstrucción intestinal de íleon en una paciente anticoagulada por fibrilación auricular, abordaje laparoscópico. Reporte de caso.

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