The outcomes of children with tracheostomy in a tertiary care pediatric intensive care unit in Turkey

Abstract

Amacımız üçüncü basamak Çocuk Yoğun Bakım Birimi'mizde trakeostomi sonuçlarını etkileyen klinik özellikleri tanımlamaktır. Gereç ve Yöntemler: Türkiye'de çocuk yoğun bakım birimimizde 2008-2014 yılları arasında trakeostomi uygulanmış çocuk hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Toplamda 63 çocuk hasta çalışmaya alındı. Hastaların ortanca yaşı 11 ay (1 ay-195 ay) ve 25 hasta (%39,7) kız idi. Altı yıllık çalışma döneminde trakeostomi oranı %8,5 ve dekanülasyon oranı (n=8) %12,6 bulundu. Kırk dokuz (%77,7) hasta eve taburcu edildi. Trakeostomi uygulama endikasyonları üst hava yolu tıkanıklığı (n=9) ve uzamış mekanik ventilasyon idi (n=54). Trakeostomi öncesi entübasyon süresi ortanca 32 gün (1-122 gün) ve trakeostomi sonrası çocuk yoğun bakım yatış süresi ortanca 37 gündü. Toplamda 21 hasta (% 52,5) mekanik ventilatörden ayrıldı. Üst hava yolu tıkanıklığı nedeniyle trakeostomi uygulanan hastalarda mekanik ventilatörden ayrılma oranı, uzamış mekanik ventilasyon nedeniyle trakeostomi uygulanan hastalardan belirgin yüksekti (p=0,021). Komplikasyon oranı evde %11,1 çocuk yoğun bakımda ise %25,3 saptandı. Çıkarımlar: Trakeostomi uygulaması, çocuk hastaların sonuçlarını iyileştiren güvenli bir yöntem olarak gözükmektedir. Trakeostomi uygulanan çocuklarda seyri etkileyen en önemli etken ise trakeostomi endikasyonu olarak bulunmuştur. Üst hava yolu tıkanıklığı nedeniyle trakeostomi uygulanan hastalarda sonuçların daha iyi olduğu görülmüştür. Çocuk hastalarda uzamış mekanik ventilasyonda trakeostomi uygulaması mekanik ventilatör desteğinin azaltılmasını, mekanik ventilatörden ayrılmayı ve en nihayetinde eve taburculuğu kolaylaştırmaktadır.

Elective Tracheostomy in Critically Ill Children: A 10-Year Single-Center Experience From a Lower-Middle Income Country

“…Can et al conducted a retrospective analysis of 63 children undergoing tracheostomy in PICU and showed PMV as the common indication for an elective tracheostomy [22]. Our results are consistent with the data reported in earlier studies [1,19,22]. In our patient population, children who underwent tracheostomy were more likely to have their admission diagnosis grouped as neurological and respiratory (25 vs. 23% of all admissions) and less likely as cardiovascular.…”

“…We now perform tracheostomy in children who need PMV because of respiratory failure, besides those who have upper airway abnormalities or chronic illnesses (neurological impairment, congenital heart, and lung diseases) [15]. Can et al conducted a retrospective analysis of 63 children undergoing tracheostomy in PICU and showed PMV as the common indication for an elective tracheostomy [22]. Our results are consistent with the data reported in earlier studies [1,19,22].…”

Tracheostomy in Pediatric Intensive Care Unit: Experience from Eastern India

“…In the present study, the rate of tracheostomy was 9.1%, which is almost similar to a study by Kamit Can et al [ 8 ]. The tracheostomy rate of units varies from 2 to 7%, but the rate with different co-morbidities is not clear [ 9 – 11 ].…”

“…The tracheostomy rate of units varies from 2 to 7%, but the rate with different co-morbidities is not clear [ 9 – 11 ]. The most common indication for tracheostomy in present study was prolonged mechanical ventilation (92%) followed by UAO (8%), which is similar to many recent studies [ 8 – 11 ]. Douglas et al reported 111 children who underwent tracheostomy and found that the most common indication was prolonged mechanical ventilation (32%) followed by craniofacial anomaly causing UAO (18%) and subglottic stenosis (14%) [ 12 ].…”

“…Mortality was 11.5%; none was because of a tracheostomy. Kamit Can et al found that the complication rate was 25.3% in the pediatric intensive care unit and 11.1% at home; no patients died of tracheostomy-related complications, which shows that performing a tracheostomy is a relatively safe intervention in the pediatric ICU [ 8 ]. The study by Mahadevan et al found a complication rate of 51% [ 14 ].…”