The outcomes of prosthetic bypass grafting for chronic mesenteric ischemia

Abstract

Bu çalışmada kronik mezenterik iskemi tedavisinde prostetik baypas greftleme işleminin erken ve geç dönem sonuçları analiz edildi.Ça lış ma pla nı: Mart 2009 -Mart 2017 tarihleri arasında ateroskleroza bağlı kronik mezenterik iskemi nedeniyle prostetik baypas greftleme yapılan 22 hasta (15 erkek, 7 kadın; ort. yaş 60±10 yıl; dağılım, 32-78 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik ve ameliyat verileri retrospektif olarak incelendi. Bul gu lar:Aterosklerozun en yaygın risk faktörleri hipertansiyon, diyabet ve hiperlipidemi idi. Hastaların toplam %72'si aktif tütün kullanıcısı idi. En sık görülen semptomlar postprandiyal anjina ve kilo kaybı idi. Altı hastada (%27) mezenterik revaskülarizasyon için endovasküler girişim öyküsü vardı. On yedi hastada çölyak artere ve 21 hastada superior mezenterik artere baypas greftleme uygulandı. Tüm hastalarda retrograd baypas uygulanırken, 20 hastada (%90) politetrafloroetilen greft kullanıldı. Ortalama hastanede yatış süresi 10.5 gün ve ortalama takip süresi 44.7 ay idi. En sık görülen ameliyat sonrası komplikasyonlar solunum yetmezliği (%9) ve enfeksiyon (%9) idi. Ameliyat sonrası akut miyokard enfarktüsüne bağlı düşük kalp debisi olan bir hastada (%4.5) hastane içi mortalite gözlendi. Bir hastada taburcu olduktan bir ay sonra erken greft enfeksiyonuna bağlı greft trombozu gelişti. İki hastada sırasıyla 44. ve 85. aylarda geç greft trombozu gözlendi. Geç dönemde iki hastada sırasıyla kanser ve serebral kanama nedeniyle mortalite gözlendi.So nuç: Kronik mezenterik iskemide açık cerrahi ile prostetik baypas greftleme uzun dönemde etkili bir tedavi gibi görünmektedir ve düşük cerrahi risk ile uygulanabilir.Anah tar söz cük ler: Ateroskleroz; kronik mezenterik iskemi; cerrahi baypas greftleme.

Extra-Anatomical Bypass for Chronic Mesenteric Ischemia with Saphenous Vein Grafts from a Previous Axillofemoral Artery Bypass Graft: A Case Report

“…A previous study has reported there were reliable outcomes when using a prosthetic retrograde bypass. 10) As compared with using prosthetic grafts, there are disadvantages associated with using saphenous vein grafts with regard to perfusion mismatches due to small diameters and the risk of kinking due to structural weakness. 10) However, with these types of situations, it is expected that a selected saphenous vein graft would be more advantageous as compared with a prosthetic graft in terms of avoiding enteric erosions due to contact with intra-abdominal organs and preventing mismatched blood flow between the viscera and lower limbs.…”