The Prevalence of Intact Coronary Arteries in Relation With Indications for Scheduled Coronary Arteriography

Role of clinical evaluation in the identification of coronary obstructive disorders in patients with stable coronary artery disease. Part I

“…Различия в частоте выявления необструктивных поражений с данными нулевых годов, по-видимому, можно объяснить увеличением доступности инвазивной КАГ. Известно, что у больных с документированной ИБС (например, при наличии перенесенного инфаркта миокарда) частота выявления малоизмененных КА заметно меньше, чем у больных, обследованных с подозрением на ИБС [9]. Соответственно, с увеличением доли больных с подозрением на ИБС в когорте обследованных растет и процент выявления интактных КА.…”

Difficulties of Diagnostics of Obstructive Coronary Artery Lesions in Patients with Stable Ischemic Heart Disease and Possibilities of Single-Photon Emission Computed Tomography

“…Однако клиническая практика свидетельствует о совершенно другой картине -у значительного числа больных КГ не выявляет поражений коронарных артерий (КА). Конечно, у некоторых категорий пациентов (перед операциями по поводу клапанных пороков сердца, при нарушениях ритма сердца, после перенесенной трансплантации сердца) выявление интактных КА ожидаемо [3], что может влиять на частоту их обнаружения в целом среди всей когорты больных, которым проведена КГ. Тем не менее и среди пациентов с подозрением на ИБС доля необструктивных поражений КА, по данным КГ, очень высока и достигает 50 % и более по данным крупных регистровых исследований [4][5][6].…”

“…Тем не менее и среди пациентов с подозрением на ИБС доля необструктивных поражений КА, по данным КГ, очень высока и достигает 50 % и более по данным крупных регистровых исследований [4][5][6]. Среди более ранних российских исследований этот процент меньше (20-25 %) [7], тем не менее данные последних лет [3] свидетельствуют об увеличении числа больных с интактными КА при КГ. Складывается парадоксальная ситуация: все более совершенствуются диагностические алгоритмы, что отражается в соответствующих международных рекомендациях, становятся доступными новые современные методы диагностики, но это никак не влияет на частоту выявления обструктивных поражений КА при КГ.…”

The Assessment of Pretest Probability in Obstructive Coronary Lesion Diagnostics: Unresolved Issues

“…Поэтому действия врачей направлены на выявле-ние пациентов с вероятным стенозирующим пораже-нием КА для проведения в последующем коронарной ангиографии (КАГ). При наличии документирован-ной ИБС (например, при перенесенном инфаркте миокарда) вероятность выявления таких поражений заметно выше [3], однако усилия клиницистов направлены на выявления таких стенозов на более ранних стадиях, еще до развития серьезных сердечно-сосудистых событий. Понятно, что целевой группой для такого обследования являются пациенты с боле-вым синдромом в грудной клетке с подозрением на ИБС.…”

“…Однако в реальной клинической практике у значительного числа пациентов при инвазивной КАГ не выявляется обструктивных поражений КА [3,[5][6][7][8]. Количество таких пациентов может существенно варьировать в различных центрах: в национальном регистре США -у 58,4% больных с подозрением на ИБС [6], в более раннем подобном исследовании -у 62,4% [5].…”