The relational treatment of dissociative identity disorder

Le transfert dans le traitement des personnes présentant un trouble dissociatif de l’identité : une revue de la documentation scientifique et une illustration clinique

“…Pour de futurs travaux, il serait très utile cliniquement de présenter une revue de la documentation scientifique portant sur le contre-transfert dans le traitement des personnes présentant un TDI. Cet aspect doit être pris en compte puisque, tout comme pour le transfert, des difficultés importantes peuvent y être liées (Barach et Comstock, 1996 ;Burton et Lane, 2001 ;Comstock, 1991 ;Kluft, 1984 ;Loewenstein, 1993 ;Putnam, 1989 ;Wilbur, 1988 …”

“…Revue déjà été effectuée par Burton et Lane (2001), mais qui remonte à 13 ans déjà et plusieurs études, certaines citées dans cet article, ont été publiées depuis. De plus, la revue que nous présentons s'en distingue par le fait qu'elle considère l'attachement désorganisé comme étant une des variables pouvant expliquer les caractéristiques du transfert des personnes présentant un TDI.…”

“…En effet, ils permettent au patient de communiquer au thérapeute de l'information qu'il n'arrive pas à dire avec des mots et dont il n'est très souvent pas conscient lui-même. Dans le même ordre d'idées, Schwart (1994), de même que Burton et Lane (2001), avancent que les acting out des personnes ayant un TDI représentent une mise en acte, au moyen du transfert, de représentations internes et dissociées des relations vécues avec la ou les personnes ayant perpétré le ou les traumas. Par exemple, le sens d'une tentative de suicide d'un client à la suite d'une séance particulièrement difficile doit être exposé de façon détaillée et compris avec ce dernier.…”

“…Schwartz (1994) suggère que cela implique que le thérapeute tente d'aider le patient à réactiver et à accepter dans le transfert les processus développementaux entravés par le trauma, particulièrement ceux menant à la capacité à tolérer l'ambiguïté, l'ambivalence et le paradoxe. Il serait aussi nécessaire pour le thérapeute d'aider le patient à perlaborer ce qui se produit lors de ses acting out, afin de faire le lien avec la résistance du patient à l'émergence des émotions et des souvenirs dissociés (Burton et Lane, 2001).…”

“…Burton et Lane (2001) ajoutent à ces schémas ceux d'agression, de domination, de masochisme, de passivité, de coercition et de victimisation. Quant à Chefetz (1997), Howell (2011), Liotti (1995, 2000, 2006 et Ross (1989), ils mentionnent que la dynamique bourreau, sauveur et victime tend à se répéter sur le plan du transfert thérapeutique chez ces personnes.…”