The Relationship of Epidural Anesthesia to Neural Membranes and Arachnoid Villi

Shantha, Totada R.; Evans, James A.; Hershey, S. G.

doi:10.1097/00000542-197211000-00017

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“…Because we injected either one of two drugs that have different potencies, we administered different volumes of each drug. A clinical study demonstrated that 1% ropivacaine induced patterns of sensory blockade and motor block that were similar to those induced by the same volume of bupivacaine 0.75% [11]. Another study indicated that ropivacaine, 0.75%, had the same potency as the same volume of 0.5% bupivacaine [12].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 96%

Ropivacaine produces sensory blockade in the lumbar sacral region more frequently than mepivacaine in lower thoracic epidural anesthesia

2004

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Section: Discussionmentioning

confidence: 96%

Ropivacaine produces sensory blockade in the lumbar sacral region more frequently than mepivacaine in lower thoracic epidural anesthesia

2004

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“…This wide variation in the range is because when higher drug volumes are injected in epidural space the drug not only along spreads along the longitudinal axis but also into the lateral intervertebral foramina. 18,19 Postinjection (when the X-ray image was obtained), the caudal solution may still be creeping cranially and not yet has reached its highest level and there may be 'pharmacological spread' that is not visible to the naked eye on X-ray examination. 20 Our results also demonstrated that there were no differences in vital parameters like heart rate and blood pressure between the two groups despite the significantly higher spread level of the HVLC compared with the LVHC.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Comparative study of higher volume lower concentration and lower volume higher concentration levobupivacaine in paediatric caudal block for postoperative pain relief in infraumbilical day care surgeries: Randomized observer blinded study

Masur¹,

Ganeshnavar²,

Hiremath³

et al. 2020

IJCA

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One of the commonly used regional anaesthesia technique for postoperative pain relief in paediatric surgery is caudal block. By increasing the volume of local anaesthetics, a higher initial level of blockade might extend the analgesic duration. Our aim was to compare analgesic durations between higher volume lower concentration and lower volume higher concentration levobupivacaine administered to children undergoing infraumbilical day care surgery. Materials and Methods: After obtaining ethical clearance and informed consent from guardian we performed randomized, prospective, observer-blinded study. Sample size calculated was 24 in each group. Caudal block was performed after induction and securing airway with appropriate size LMA. Children aged 6months to 5yr ASA I-II, received Levobupivacaine either 0.8 mL/kg of 0.375% (lower volume/ higher concentration [Group L], n 24) or 1.5 mL/kg of 0.1% solution (higher volume/ lower concentration [Group H], n 24) with radioopaque dye. Duration of analgesia and time for the 1 st dose of oral acetaminophen was noted. Results: Fluoroscopic examination showed the spread levels of Levobupivacaine to T12(T12-L2) in Group L and T6 (T4-T8) in Group H. The mean duration of analgesia in Group H was significant than in Group L, i.e., 639.091 ± 89.8628 min and 587.028 ± 87.7387 (P < 0.05) respectively: Time for the first dose of oral acetaminophen was found to be significantly longer with Group H patients than Group L. Conclusions: Caudal analgesia with higher volume lower concentration of levobupivacaine (0.1%) provides longer duration of analgesia than lower volume higher concentration levobupivacaine (0.375%) in children undergoing day-care infraumbilical surgery

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“…La causa de este fenómeno es por una disminución del espacio peridural debido al cierre progresivo de los agujeros intervertebrales 22 . En el AM, hay un inicio de acción más rápido tras la inyección peridural de anestésico local, debido a un aumento en la permeabilidad de las meninges 20,23 . En estos pacientes, la latencia disminuye, y de igual forma se incrementa la intensidad del bloqueo motor luego de la inyección peridural de bupivacaína 20 .…”

Section: Anestesia Periduralunclassified

Manejo Anestésico Y Analgésico Del Paciente Ortogeriátrico

Ramirez¹,

Miranda²,

Altermatt³

2014

Rev Chil Anest

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InTroDuCCIónLa Organización Mundial de la Salud define al adulto mayor (AM) como toda persona mayor de 60 años. Para nadie es un misterio que la población a nivel mundial está envejeciendo. El porcentaje de adultos mayores, está creciendo a razón de 1% anual, con un aumento esperado de 287 millones el año 2013 a 417 millones el 20501 . En Chile, se espera que la población de AM crezca de 2.553.352 (estimada a junio del año 2014), a 3.207.729 de personas para el año 2020, constituyendo un 17% de la población nacional y acumulando un aumento del 171% con respecto al año 19902 . El avance tecnológico, las técnicas quirúrgicas y las unidades de cuidados intensivos, han hecho posible un aumento en intervenciones quirúrgicas en esta población. El grupo mayor a 65 años posee una mayor tasa anual de procedimientos con anestesia y se espera que más de la mitad de los mayores de 65 años necesiten al menos una intervención quirúrgica durante el resto de su vida 3,4 . En la cirugía traumatológica en particular, se espera que aumente el número de intervenciones en este grupo etario. En un estudio epidemiológi-co desarrollado en Japón, más de la mitad de los pacientes operados de cualquier causa ortopédica-traumatológica fueron mayores de 65 años 5 . El AM es una población que posee gran cantidad de comorbilidades: un tercio de ellos tienen tres o más enfermedades preexistentes y un 80% presenta al menos una comorbilidad 3 . Esto cobra especial importancia cuando se sabe que las enfermedades subyacentes, junto a la duración y la urgencia de la cirugía son los principales factores de riesgo para una intervención quirúrgica, por sobre la edad cronológica 3 . Lo mismo se replica para cirugías ortopédicas, como la artroplastía total de rodilla y de cadera 6,7 , o también para la cirugía por fractura de cadera, donde se ha demostrado que no es la cirugía en sí, sino que son las comorbilidades perioperatorias las que determinan la recuperación del estado funcional 8 . Es de vital importancia para el equipo médico y en especial para el anestesiólogo conocer y manejar de forma adecuada el dolor perioperatorio asociado a una cirugía traumatológica en el AM, no sólo por la alta prevalencia de esta población, sino porque el manejo inadecuado del dolor puede asociarse a complicaciones relevantes que impactan el resultado final. CAmBIoS FISIoLógICoS DEL ADuLTo mAYor Y Su rELACIón Con LA AnESTESIAEl envejecimiento es un proceso fisiológico normal, común a todas las personas, que se manifiesta con cambios irreversibles y la mayoría de las veces progresivos, que afecta el funcionamiento de los órganos, disminuyendo así la reserva de estos y su capacidad de mantener la homeostasis lo que puede aumentar la sensibilidad a los diferentes estresores 3 . Estos cambios fisiológicos deben ser conocidos

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The Relationship of Epidural Anesthesia to Neural Membranes and Arachnoid Villi

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Ropivacaine produces sensory blockade in the lumbar sacral region more frequently than mepivacaine in lower thoracic epidural anesthesia

Ropivacaine produces sensory blockade in the lumbar sacral region more frequently than mepivacaine in lower thoracic epidural anesthesia

Comparative study of higher volume lower concentration and lower volume higher concentration levobupivacaine in paediatric caudal block for postoperative pain relief in infraumbilical day care surgeries: Randomized observer blinded study

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