The reliability of grading the fixation preference test for the assessment of interocular visual acuity differences in patients with strabismus

Şener, Emin Cumhur; Mocan, Mehmet Cem; Gedik, Şansal; Ergin, Ahmet; Sanaç, Ali Şefik

doi:10.1067/mpa.2002.122364

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“…Sener and coworkers found reasonable correlation between IOD and FPT, but he was testing older children. 6 Hakim found that 75% of strabismic children tested positive by FPT, but only 13% had an IOD of two lines or more. 7 The author correctly noted that using the results of FPT could often lead to unnecessary treatment.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…5 Sener and coworkers tested 111 children with a mean age of 10.4 years and found good correlation between FPT and interocular acuity differences. 6 On the other hand Hakim found that FPT frequently identified fixation preference in children with strabismus, even though few of them had amblyopia, 7 reintroducing concerns that FPT does not accurately identify eyes with amblyopia.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Lack of Concordance between Fixation Preference and HOTV Optotype Visual Acuity in Preschool Children

Friedman

Katz

Repka³

et al. 2008

Ophthalmology

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Objective-To compare the results of fixation preference testing and standardized visual acuity testing in White and African-American children aged 30 through 71 months. Design-Cross-sectional study.Participants-The Baltimore Pediatric Eye Disease Study is a population-based evaluation of the prevalence of vision disorders in children aged 6 through 71 months in Baltimore, Maryland, United States. A total 1,714 children 30 through 71 months of age were eligible for inclusion in this report, with 1435 (83.7%) testable by both fixation preference and Amblyopia Treatment Study (ATS) visual acuity protocol.Methods-The vision of all children 30 through 71 months of age was tested using both the ATS visual acuity testing protocol (using single HOTV symbols with surround bars) and fixation preference testing (FPT).Main Outcome Measures-The ability of fixation preference testing to identify children with clinically important inter-ocular differences (IOD) in visual acuity (i.e., two or more logMAR [logarithm of minimum angle of resolution] difference or greater).Results-Fifty-three children had two or more lines of IOD in visual acuity. Seven of them were graded as having "Momentary" or "No Fixation" (sensitivity =13.2% [95% CI (confidence interval) = 5.3, 27.2]), while 45 were graded as "Normal" by FPT. In all 7 of the cases of poor FPT, the betterseeing eye was preferred. Low sensitivity and high specificity for detecting an IOD of two or more lines with FPT were seen for both White (33.3% sensitivity [95% CI = 9.5, 57. Fixation preference testing, in a population-based research project, does not accurately identify preschool children with two or more lines of interocular difference in presenting visual acuity. Its use for diagnosis and monitoring should be reconsidered. NIH Public Access

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Lack of Concordance between Fixation Preference and HOTV Optotype Visual Acuity in Preschool Children

Friedman

Katz

Repka³

et al. 2008

Ophthalmology

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show abstract

“…Verificando-se as sensibilidades e especificidades dos trabalhos publicados, empregando o teste convencional (11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21) , com exceção do trabalho de Procianoy, Procianoy (21) , todos os demais mostraram es pecificidade menor do que a sensibilidade (a média das sensibilidades publicadas é de 77,8% e das especificidades 58%). Em nosso estudo o teste modificado apresentou especificidade 19% maior que a média encontrada na literatura.…”

Section: Discussionunclassified

“…Baseado nisso, quando o paciente é incapaz de alternar a fixação espontaneamente, oclui-se momentaneamente o olho dominante para posterior avaliação da capacidade do olho contralateral em manter a fixação no alvo exposto. A maioria dos autores considera não haver ambliopia quando a fixação é mantida por 5 segundos ou mais (12)(13)(14)(15)(16) . Os estudos atuais têm mostrado controvérsias quanto à acurácia do teste de fixação preferencial (10) .…”

Section: Introductionunclassified

Comparação do teste modificado de fixação preferencial com o convencional em pacientes com estrabismo

Procianoy¹,

Procianoy²

2012

Arq. Bras. Oftalmol.

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Financiamento: Não houve financiamento para este trabalho. INTRODUÇÃOAmbliopia é a diminuição da acuidade visual unilateral (o mais frequente) ou bilateral, decorrente de deprivação visual e/ou interação binocular anormal. Não tem causa orgânica detectável ao exame físico do olho, ocorrendo no período de imaturidade do sistema visual (1) . Essa é a causa mais comum de baixa acuidade visual na infância (prevalência de 1,6% a 3,6%) (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8) . Estrabismo e anisometropia são as causas mais frequentes de ambliopia,ocorrendo em 2 a 5% da população geral (6)(7)(8) . Sabe-se que, devido à maior plasticidade sensorial, quanto mais precoce o tratamento, mais rápida e eficaz será a recuperação visual do paciente. Assim, o diagnóstico precoce e acurado é fundamental para a recuperação visual (2) . No período verbal, o padrão ouro para o diagnóstico de ambliopia é a acuidade visual medida na tabela do ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) (9) . Considera-se ambliopia monocular a diferença de visão entre os olhos de duas ou mais linhas. No entanto, para as crianças na fase pré-verbal, o teste de fixação preferencial é o mais utilizado (10) . O teste de fixação preferencial compara a capacidade de fixação de um olho em relação ao outro quando os dois estão abertos. O teste considera que amblíopes monoculares vão apresentar preferência de fixação por um olho e incapacidade de manter fixação com o outro, enquanto que os não amblíopes tenderão a alternar a fixação ou manter melhor a fixação com o olho não preferencial (11) . Baseado nisso, quando o paciente é incapaz de alternar a fixação espontaneamente, oclui-se momentaneamente o olho dominante para posterior avaliação da capacidade do olho contralateral em manter a fixação no alvo exposto. A maioria dos autores considera não haver ambliopia quando a fixação é mantida por 5 segundos ou mais (12)(13)(14)(15)(16) . Os estudos atuais têm mostrado controvérsias quanto à acurácia do teste de fixação preferencial (10) . Tendo em vista a importância do diagnóstico e do tratamento na fase pré-verbal é fundamental que se tenha um teste com máxima acurácia. Observamos, na clínica, uma aparente redução dos resultados falsos positivos quando o teste de fixação preferencial era feito com o paciente tocando o objeto alvo.Assim, o objetivo desse estudo é verificar se a acurácia do teste de fixação preferencial melhora quando o paciente olha e toca o objeto alvo ao invés de apenas olhá-lo, como o teste é classicamente descrito. MÉTODOSRealizou-se um estudo piloto transversal prospectivo em 40 pacientes. Por amostragem sequencial consecutiva, foram incluídos no

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“…It is based on the assumption that monocular amblyopic patients will show a preference for fixation with one eye, whereas nonamblyopic patients will tend to alternate fixation or hold fixation well with the nondominant eye. Since then, other authors [3][4][5][6][7][8][9][10] have studied the test's accuracy and have proposed different criteria for observing fixation preference. Amblyopia is diagnosed when holding time is either less than 3 seconds 5,9,10 or less than 5 seconds.…”

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confidence: 99%

The accuracy of binocular fixation preference for the diagnosis of strabismic amblyopia

Procianoy

2010

Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and

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The reliability of grading the fixation preference test for the assessment of interocular visual acuity differences in patients with strabismus

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Lack of Concordance between Fixation Preference and HOTV Optotype Visual Acuity in Preschool Children

Lack of Concordance between Fixation Preference and HOTV Optotype Visual Acuity in Preschool Children

Comparação do teste modificado de fixação preferencial com o convencional em pacientes com estrabismo

The accuracy of binocular fixation preference for the diagnosis of strabismic amblyopia

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