The Role of Body Mass Index in Triple Negative Breast Cancer

Abstract

Background: Triple-negative breast cancer (TNBC) has none of the targeted treatment choices due to its distinct biological property, making this subtype a unique disease. In this study, we evaluated the impact of obesity on clinical outcomes of TNBC. Methods: The data of breast cancer patients admitted to our department were collected. TNBC was defined as lack of estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR) and HER-2. The body mass index (BMI) of 112 TNBC patients was calculated with weight at the time of diagnosis and height. The patients were classified into groups with a BMI of < 25 (normal/underweight), 25-29.9 (overweight) or ≥ 30 (obese). After a mean follow-up of 23.2 ± 15.5 months, there were 12 recurrences (10.71%) and 6 deaths (5.35%). Disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) were assessed. Results: The survival analyses of all the patients did not demonstrate any differences in OS or DFS in obese as compared to non-obese patients. However, we showed that obesity was associated with a poorer OS for postmenopausal TNBC patients (p < 0.05). Conclusion: Obesity is related to a poorer OS in postmenopausal TNBC patients. Due to the heterogeneous disease profile of TNBC, larger randomized studies will be needed to clarify the exact role of obesity in TNBC.

Influência do Índice de Massa Corporal na Sobrevida de Mulheres com Diferentes Subtipos de Câncer de Mama: uma Revisão Integrativa

“…No que diz respeito ao momento de obtenção do IMC, em 11 estudos, a obtenção foi ao diagnóstico 21,[24][25][26][27][28][29][30][31][32][33] , um em uma mediana de tempo de 21 dias após o diagnóstico 34 ; em três, no início do estudo 19,22,23 ; em três, após a cirurgia, antes do tratamento quimioterápico 14,20,35 ; e cinco estudos não apresentaram informações sobre o momento de obtenção do IMC 18, [36][37][38][39] . Vinte e dois estudos realizaram as análises considerando o IMC como variável categórica, sendo que, em 19 deles, foram adotadas uma ou mais categorias recomendadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) 14-20, [22][23][24][25][26][27][28][29][30][32][33][34]36,37,39 : <18,5 kg/m² (baixo peso), 18,5-24,9 kg/m² (peso normal), 25,0-29,9 kg/m² (sobrepeso) e ≥30 kg/m² (obesidade), sendo subcategorizadas em 30,0-34,9 kg/m² (obesidade leve), 35-39,9 Kg/m² (obesidade moderada) e ≥40 kg/m² (obesidade severa); e, em três estudos, as categorias foram diferenciadas 21,31,38 . Apenas um estudo analisou o IMC como variável contínua, tendo como ponto de corte cinco unidades de aumento de IMC 35 (Tabela 1).…”

“…No que se refere aos subtipos tumorais, foram identificados 17 estudos que incluíram na análise o subtipo triplo-negativo (TN) 14,19-21, [24][25][26][27][29][30][31][32][34][35][36][37][38] , 11 incluíram o subtipo luminal e suas variações 14,18-20, 23,26,28,32,35,38,39 e seis HER2 superexpressos associados a RH negativo 14,18,26,32,35,38 . Cinco estudos realizaram análise considerando apenas o status de HER2, incluindo os casos HER2 positivos independente do status de RH 19,20, 22,33,34 , não sendo adotadas as classificações tradicionalmente utilizadas (Tabela 1).…”

“…Oito estudos analisaram as curvas de sobrevida; em dois deles, foi observada diferença estatisticamente significativa nas curvas de SLD 34 ; em dois, houve diferença na curva de SG 20,31 ; e, em apenas um, foi observada diferença nas curvas de SRC 31 . De forma global, em 13 dos 17 estudos que realizaram análise de risco, não foi observada associação entre o IMC e recidiva ou morte por câncer de mama TN 14,19,21,[24][25][26][27]29,30,32,35,36,38 ; e, em cinco dos oito estudos que realizaram análise das curvas de sobrevida, não houve diferença estatisticamente significativa, sugerindo que o IMC pode não ser um fator prognóstico negativo para mulheres com esse subtipo tumoral (Tabela 4). A obesidade é associada com um aumento de 88% na taxa de mortalidade por câncer em mulheres 67 .…”

“…O primeiro relacionado à síntese de estrogênio, em que o tecido adiposo executa atividade esteroidogênica por intermédio de duas vias bioquímicas 68 . No que se refere ao status menopausal, três estudos analisaram a pré e a pós-menopausa de formas separadas 27,31,36 ; em outros oito, foi considerado como variável de ajuste 14,[18][19][20][21]29,37,38 ; dois estudos incluíram apenas mulheres na pré-menopausa 26,39 ; cinco apenas informaram o quantitativo de pré e pós-menopausa 22,28,33,35,36 ; e seis não apresentaram informações [23][24][25]30,32,34 (Tabela 1). Considerando os mecanismos que relacionam a obesidade ao risco e à progressão do câncer de mama, o status menopausal é importante fator na determinação da influência da obesidade sobre a doença, via mecanismos relacionados à leptina e à alteração nos hormônios sexuais.…”

Triple‑negative breast cancer and its?association with obesity (Review)

“…A retrospective study investigated 620 Caucasian patients with invasive breast cancer in West Virginia, among whom obesity was present in 49.6% of the Triple-negative breast cancer and its association with obesity (Review) TNBC patients, but in only 35.8% of the non-TNBC patients (P=0.0098) (8). Another study of clinicopathological data obtained from 112 TNBC patients in a Turkish hospital over a 5-year period reported that 30 (26.8%) were normoweight or underweight, and 82 (73.2%) were overweight/obese at the time of diagnosis (9). Similarly, an American scholar from Louisiana reviewed a database of a total of 183 TNBC patients, among whom 24 (13.1%) were normoweight (BMI <25 kg/m 2 ), 42 (23.1%) were overweight (BMI=25-30 kg/m 2 ), and 117 (63.7%) were obese (BMI >30 kg/m 2 ) (10).…”