The Role of Cytokines of the Immune System in the Development of Endothelial Dysfunction and Apoptosis in Pregnant Women with Severe Complications

Abstract

Цель. Определить роль цитокинов в развитии дисфункции эндотелия и апоптоза, связанных с тромботической микроангиопатией, у беременных с тяжелыми осложнениями и критическими случаями. Материалы и методы. Проведено обследование 90 беременных женщин, из них 60 пациенток – с патологическим течением беременности и критическими случаями (основная группа), 30 женщин – с физиологически протекающей беременностью (группа сравнения). Общеклинические и биохимические исследования крови у беременных женщин выполнены на гематологическом анализаторе Pentra-60 и биохимическом анализаторе Конелаб-30, субпопуляционный состав Т-лимфоцитов исследовали на проточном цитофлуориметре Beckman Coulter, уровень цитокинов, апоптоз-индуцирующего фактора (АИФ), эндотелина-1 – методом ИФА, количество эндотелиоцитов в плазме крови считали в камере Горяева, количество шизоцитов – в мазках периферической крови. Результаты. Апоптоз-индуцирующий фактор у беременных женщин с тяжелыми осложнениями в 1,8 раза превышал данный показатель у пациенток группы сравнения. У беременных женщин с тяжелыми осложнениями концентрация С-реактивного белка как маркера воспаления в субэндотелиальном слое сосудов превышала в 4,5 раза таковую у беременных группы сравнения, выявлена корреляционная связь между СРБ и ИЛ-8 (r=0,455). Заключение. Полученные результаты позволяют рассматривать высокий уровень цитокинов иммунной системы на фоне сниженной неспецифической резистентности и адаптивного иммунитета как один из универсальных патогенетических механизмов дисфункции эндотелия и апоптоза, приводящих к тромбообразованию в микроциркуляторном русле, что может играть роль триггерного механизма в повреждении эндотелия и развитии тромботической микроангиопатии. Purpose. To determine the role of cytokines in the development of endothelial dysfunction and apoptosis in pregnant women with severe complications and critical cases associated with thrombotic microangiopathy. Materials and methods. 90 pregnant women were examined, including 60 patients with pathological pregnancy and critical cases (the main group) and 30 women with physiologically occurring pregnancy (the comparison group). General clinical and biochemical blood tests in pregnant women were performed on a Pentra-60 hematological analyzer and a Conelab-30 biochemical analyzer, the subpopulation composition of T-lymphocytes was examined on a Beckman Coulter flow cytofluorimeter, the level of cytokines, apoptosis-inducing factor (AIF), endothelin-1 – by ELISA, the number of endotheliocytes in blood plasma was calculated in the Goryaev chamber, the number of schizocytes – in peripheral blood smears. Results. Apoptosis-inducing factor in pregnant women with severe complications prevailed over that by 1.8 times in comparison with the patients of the comparison group. In pregnant women with severe complications, the concentration of C-reactive protein, as a marker of inflammation in the subendothelial layer of blood vessels, prevailed 4.5 times in relation to pregnant women of the comparison group, a correlation was found between CRP and IL-8 (r=0.455). Conclusion. The obtained results of the study allow us to consider the high level of cytokines of the immune system against the background of reduced nonspecific resistance and adaptive immunity as one of the universal pathogenetic mechanisms of endothelial dysfunction and apoptosis leading to thrombosis in the microcirculatory bed, which may play the role of a trigger mechanism in endothelial damage and the development of thrombotic microangiopathy.